目前在内地平均8对夫妇就有一对不孕不育,占比约12.5%到15%。内地很多不孕不育夫妻选择香港,一是看重香港医生的专业水平,二是香港的整体成功率会较内地高些。
腾讯《棱镜》专访茂宸集团主席兼行政总裁高宝明
一个故事
两年前,来自上海的“高龄产妇”周月(化名),在香港顺产生下了一个活泼可爱的女儿。这是一个试管婴儿,回想起从在香港检查出内膜移位,到取卵,再到孕育的过程,周月至今仍觉得不可思议。
10年前开始,从事外贸生意的周月每年都会去香港购物,后来还发展到在香港做身体检查。她说,此前自己并非像别人想生却生不了,那会年轻就是忙事业、到处玩,当检查出来内膜异位时,她已经快40岁,开始担心如果再不生,之后就没有精力养孩子。于是,她决定试试看生一个。
“香港的医疗态度相对好些,费用也比内地高不了太多,而且内地通常要排队很久,香港去诊所之前预约好时间,去到诊所无需等待太久。”这是周月眼中香港医疗服务的优点。最终,她选择在香港做了试管婴儿,在这里完成了从一名丁克到母亲的身份转换。
在内地,伴随着二胎政策的放开,以及女性生育年龄的不断延迟,不孕不育率持续增长。目前,治疗不孕不育的方法主要有三种:常规药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术(IVF)治疗。其中,由于妊娠率最高,IVF成为最主流的选择。
平安证券研报显示,我国不孕不育患者已超5000万,其中约30%(1500万)患者需要IVF治疗,按平均费用15000-16000元计算,预测IVF潜在市场规模高达2250-2400亿元。
但相较于内地巨大的需求来说,相关服务仍难以覆盖。多年来,香港在辅助生殖领域,一直走在全球前列。近几年,随着内地富裕阶层的崛起,他们愿意付出较内地更高昂的代价,来这里寻求更加友善、更注重隐私保护的辅助生殖服务。
近期《》出台,当中写到推动区内九市二区一体化,推动优质医疗卫生资源紧密合作,支持港澳医疗卫生服务提供主体在珠三角九市按规定以独资、合资或合作等方式设置医疗机构,发展区域医疗联合体和区域性医疗中心。这些发展规划再次给香港辅助生殖行业带来新的憧憬。
“生子圣手”的内地客户
腾讯《棱镜》采访香港妇产科医生何永超
香港妇产科医生何永超,在香港被誉为“生子圣手”。造访他诊所的病人,当中不乏非富即贵的名流。
何永超诊所所在办公大楼内,常年有不少香港媒体的摄影记者在此蹲守,为的就是拍到那些到何永超诊所的知名人士。腾讯《棱镜》翻阅港媒早前报道,诸如刘德华的妻子朱丽倩、吴君如、刘嘉玲、陈慧琳等娱乐明星,均曾被拍到赴何永超诊所求医。
作为香港最知名的妇产科医生之一,在过去20多年,何永超见证了整个社会生育问题的与日俱增,也亲历了香港辅助生殖产业的发展。
他说,从统计数据来看,女性在35岁之后,卵子的质量的确会急剧下降,年龄是影响卵子质量最重要的因素,而卵子质量不佳则是导致不孕不育的主要原因。
“现在不孕不育似乎已经变成一个全球性的问题,主要原因或许与环境污染有关,如果空气、水都有污染,就很容易变成全球性的问题。”何永超说。
近几年来,何永超也感受到自己诊所客户和业务的全球化,特别是内地客户的涌入。何永超向腾讯《棱镜》表示,其实几年前,已经有不少内地夫妻到他的诊所寻求辅助生殖的服务,近几年有增长的趋势,当中不少人是居住在临近香港的省份,但也有来自黑龙江等更远地方的夫妻。
何永超说,目前全球试管婴儿的技术已经非常成熟,无论从取卵到药物再到胚胎培养,都较前几代技术有了很大进步,但对于最终能否成功孕育出一个婴儿,需要对整个过程的运作有充分的认识。“你对整个过程掌握的越好的时候,处理起来的成功机会就会提高。” 何永超如此介绍自己的成功经验。
香港大学妇产科教授何柏松,在过去6年间也感受到了内地客户的明显增加。
从业40余年的何柏松,早年亲手创办了香港大学玛丽医院辅助生育中心。自2012年香港大学深圳医院开始运营之后,他便穿梭于深港两地。
他说,在过去这些年,香港一直是周边地区和国家,不孕不育夫妻寻求帮助的一个重要选择,他治疗过的病人不少来自菲律宾、泰国、澳门等地,当中最多的病人还是来自内地。
和周月不同的是,还有不少内地病人,在香港生下试管婴儿后,甚至还选择留在了香港。80后母亲小蕾(化名)就是其中之一。因为丈夫年长她近20岁,婚后在朋友介绍下,小蕾和丈夫成为了香港妇产科诊所的客户,并如愿拥有了自己的孩子。儿子出生后,考虑到香港医疗和教育的水准较之内地更好,小蕾便在香港安了家。
如今,小蕾的儿子已是香港一家私立幼稚园的小学童,而她成了一名全心全意照顾儿子的“全职妈妈”,丈夫则继续在内地打拼生意。
为什么去香港
近日,正准备赴港上市的辅助生殖服务提供商锦欣生殖,在聆讯资料中援引弗若斯特沙利文的研究称,全球不孕症患病率从1997年的11.0%上升到了2017年的15.0%,其中中国2017年也达到了15.5%。这就意味着,中国2017年约有47.7百万对不孕症夫妇。
另一组统计数据显示,目前在内地平均8对夫妇就有一对不孕不育,占比约12.5%到15%,在香港,大约每6对夫妇就有一对不孕不育。
在内地夫妻的不孕不育率持续增长的同时,内地的财富也在迅速增加。普华永道曾预计,到2025年底,亚太地区高净值客户财富总额将达到42.1万亿美元,占全球高净值客户的40%。
财富的积累,促使内地的富裕阶层寻求更多内地之外的医疗服务,香港成为他们主要的选择地。
根据香港人类生殖科技管理局数据统计,2010年香港试管婴儿周期数量还仅为1783宗,2010年大幅增至4016宗,2016年为5136宗,2017年为5099宗。
一家中资券商医疗行业分析师对腾讯《棱镜》表示,内地不孕不育夫妻选择香港,一是看重香港医生的专业水平,二是香港的整体成功率会较内地高些,毕竟做试管婴儿花费高、也需要调整身体,所有患者都是抱着期望能够一次成功的心情。此外,香港与内地临近、语言也通,到香港寻求服务是个水到渠成的事情。
对于香港做试管婴儿成功率较高的说法,何柏松认为,这是客观的事实,一来是因为香港的医生英文水平较好,更利于阅读和学习专业论文、期刊,当有新技术出来,可以第一时间了解及应用。
“香港通常只会放入子宫1至2个胚胎,而内地通常可以放入2至3个,甚至更多,放入胚胎越多,容易出现多胎,风险也就越大。此外,香港的医疗机构对隐私的保护优于内地,很多到香港求医的夫妻也是看中这点。”何柏松说。
据平安证券研报显示,目前内地IVF技术仍以第一、二代技术为主,成功率在30%-40%之间;而何永超担任创始人的宝德胜利诊所采取的是第三代试管婴儿技术(PGS/PGD),40岁以下成功率可达39%-62.9%之间,远高于内地水平。
今年已逾六旬的Judy,早年由北京移居香港,她是上世纪九十年代香港第一代试管婴儿的受益者。在经历50次人工授精和5次试管婴儿失败之后,她终于得到了一对双胞胎女儿。
因为这段非同寻常的生育经历,后来让Judy成为了一名妇产科诊所的工作人员。距离Judy做试管婴儿,已经过去近30年。在她看来,目前香港相关技术更为成熟,从前期取卵、受精卵培育,再到将受精卵植入子宫,都更加接近自然状态、更加可控。
周月也是在结识Judy后下定了在香港做试管婴儿的决心。为了这个孩子,周月前后花了15万港元。她感恩早年努力工作,让自己有一定的经济基础,现在可以在家专心照顾宝宝。
腾讯《棱镜》采访香港第一代试管婴儿母亲Judy
与内地医院做试管婴儿价格相比,香港的花费仍较为高昂。《棱镜》询问多家医疗机构获悉,包括前期身体检查、取卵子和精子、胚胎培育以及植入的价格,首次价格均逾10万港元,稍好些私家诊所则需要15万港元左右。
如果第一次植入失败,再次植入冷冻胚胎的价格则会稍低,仍需约几万港元至十几万港元不等,具体收费因不同机构而不同。
相较于香港的收费,内地公立医院价格则大为低廉。有内地母亲向腾讯《棱镜》透露,内地三甲医院做一次试管婴儿的价格,从各项检查到最后植入胚胎成功受孕,总共花费约4万元人民币。
“物质和精神都准备好再做,否则会很累。”周月感慨道。
独立女性冻卵目的地
相对于那些求子不得的夫妻,还有一个女性群体,她们也在最近几年多次往返内地与香港,为了冻卵。
32岁的夏桃(化名)就是其中一员。
夏桃早年赴港读书,曾在金融机构供职,去年开始与朋友加入了创业的大潮。比起找寻一个生活伴侣来说,事业占据着她现在绝对的生活重心。
几个月前,她接触到了去香港冻卵的朋友,于是有了这个决定。在她看来,自己现在单身,也不知道什么时候会结婚,而女性的卵子质量在35岁之后会明显下降,现在不想要孩子不等于说以后一定不会想要。
“就是抱着给自己买一个保险的心态去做的这件事。”她说。
在内地,由于受法律限制,目前只有当女性身患癌症,影响后续卵巢功能的情况下,才能进行冷冻卵子。与内地相比,香港的法律允许单身女性冷冻卵子,冷冻周期为10年或者到55岁,以年限长者为准。但若需要解冻再培养成胚胎,则一定需要是已婚的情况下,且只可以使用配偶的精子,培育胚胎。
据市场公开数据统计,香港一次取卵的费用大约6万到12万港元不等,后续卵子储存费用大约每年1万港元。另一个提供冷冻卵子的主要目的地——美国,一次取卵的费用大约1.3万到2万美元不等,一年储存的费用大约几百美元。
“说难听点就是自己非常强势,不想委屈自己,随便找个男人,(冻卵)这个东西说实话也不便宜,花费很高,而我自己有这个能力。”夏桃说。
这几年,像夏桃这样的白领多金女性越来越多,她们慢慢进入中年,仍无固定配偶,但经济独立,希望透过冷冻卵子,为不确定的未来购买一个保险。
夏桃说,在她做了这件事情之后,身边有两个年纪差不多的朋友,也产生了强烈的赴港冻卵意愿。
“中国是很大的一个冻卵的客户群体,冻卵在内地的兴起也与一些明星效应有关系,例如徐静蕾,但内地客户还不知道怎样获得有效信息。”夏桃述说着他们这个群体的烦恼。
美国生殖学会早前曾指出,对于38岁以下相对年轻的女性来讲,一颗冷冻卵子能够成功孕育出婴儿的概率是2%到12%。
“自2012年玻璃冷冻技术成熟之后,冷冻卵子的存活率可以达到九成,冷冻卵子和新鲜卵子的差别已经不大了,随着技术的不断成熟,特别是近两三年,女性选择冷冻卵子的个案有明显的上升趋势。”何永超说。
不过对整个冷冻卵子产业来说,仍待时间的培育。京华山一研究部负责人彭伟新对腾讯《棱镜》表示,香港冷冻卵子行业现在刚起步,需要时间去拓展,当然最大的市场需求来自内地。但相对于很多欧美国家的法律来说,香港的监管较为严格,例如不允许代孕、只能保存一定的时间等。
“香港的法律还没跟上科技的步伐。”彭伟新说。
香港的新标签
不可否认,无论是试管婴儿,还是冷冻卵子,香港正以其医疗技术、服务以及相关法规等方面的优势,吸引内地有足够财力阶层,赴港寻求服务。
统计数据显示,中国的辅助生殖市场规模正以15%的年均复合增长率增长,预计到2019年市场规模将达到185亿元。
商人的嗅觉最为灵敏。在他们看来,如果能将两方对接起来,并进一步将相关服务由香港,延伸至内地,甚至东南亚地区,这将带来丰厚的回报。
在香港金融行业,高宝明是一个被不少人熟知的名字,他与“李嘉诚御用银行家”梁伯韬,早年一同经营曾经如日中天的港资投行百富勤,亲历了最早一批“巨无霸”公司赴港上市的辉煌岁月。
多年来在金融市场的打拼,练就了高宝明敏感的商业嗅觉。几年前,他加入茂宸集团,便开始部署母婴童市场。世茂房地产的创始人兼主席许荣茂目前持有该公司17.16%的股份,为该公司控股股东。
在高宝明的主导下,自2016年9月至今,茂宸集团累计斥资10亿港元,先后收购了由何永超成立的宝德医务集团、香港Women’s Clinic两家妇产专科机构,以及基因检测公司新亚生命科技的42.9%的股份,并将上述多家机构合组为香港辅助生殖医疗集团。
根据茂宸集团提供的数据,香港辅助生殖医疗集团目前在香港辅助生殖市场的占有率为30%,是该领域香港最大的单一机构。
现任茂宸集团主席兼行政总裁的高宝明对腾讯《棱镜》表示,目前内地能做不孕不育服务的医院约400家,相对于需求,服务严重落后。此外,在开放了二胎政策之后,很多年纪较大的夫妇会有生育困难。
相比香港一年约5000个案例的市场份额,内地市场这个一年70万需求的大蛋糕,茂宸想分一杯羹。“以上这些因素都让辅助生殖这个市场充满潜力。”高宝明说。
微医作为内地最大的在线医疗服务平台之一,这两年开始关注跨境医疗。“过去几年,内地患者到香港寻求辅助生殖的需求已经很大,而且仍在持续增长。”微医首席策略官陈弘哲接受腾讯《棱镜》访问时表示,“在微医看来这是一个需要抓住的机会。”
茂宸集团这些年的一系列发展,也引起了微医的注意。2018年5月,微医斥资1.17亿港元,投资香港辅助生殖医疗集团,持股19.5%,这是微医自成立来首笔在内地之外的投资。
香港茂宸集团和微医的联手,正是香港医疗服务和内地需求对接的一个写照。按照他们的计划,再进一步延伸到整个亚洲地区。
“接下来茂宸集团将和微医针对赴港寻求辅助生殖的群体,推出医疗旅行服务,进一步对接内地患者和香港的医疗资源。”高宝明说。
除此之外,香港目前储存卵子的能力仍较为有限。茂宸集团首席营运总监郑达祖对腾讯《棱镜》表示,技术上来讲,香港处于全球领先水平,但是香港还没有所谓的卵子库。
郑达祖透露,茂宸集团正在研究该公司旗下卵子库的选址,当中有几个考虑因素,第一是安全性,不能有地震、洪水等自然灾害,供电也需要有保证。另外,法律法规方面,也要能提供一个好的发展空间,可以为整个亚太地区的客户服务。
尽管冷冻卵子的市场规模仍然不大,但增长的趋势却较为明显。何柏松对《棱镜》表示,从香港医管局的数据来看,冷冻卵子的个例每年都在增加,2016年香港有59个冷冻卵子的个案,到2017年就增加到98个,“增加的趋势在那里”。
金融中心之外,在不远的未来,辅助生殖中心或许将成为香港另一个标签。
美国冻卵 实例
本人34岁、未婚、双子座。大学毕业后当过空姐、干过金融、做过投资、念过长江商学院MBA,也曾沉迷于坐着飞机住着高档酒店满世界旅游的生活。一年前豁然醒悟,放弃高薪工作,从此成为终日无休的快乐梦想族创业汪一枚。
我是个急性子,人生一直处于赶路的状态。趁着最年轻的时候去了阿联酋航空公司当空姐,7大洲4大洋的60多个国家玩了个够本儿。回国后又读了MBA,华丽丽地转身。搞过神秘的股权投资、做过令人羡慕的金融,创过业。照理说这样的人生听着也挺充实,但我的内心却总是有一抹淡淡的失落感。
忙碌的工作之余,也算谈过几场死去活来刻骨铭心的恋爱,但终于还是没有修成正果。
最近我一直在想,人生到底有什么事非得现在做,不做就来不及了。想来想去,就只有那么一件事:生小孩!
关于冻卵这件事情,我这么看:女人的生育能力随年龄递减,卵子的质量和数量一旦超过37岁,就如滑铁卢一般不忍直视。作为一个对自己负责的ENFP,我开始严肃思考自己的出路,结果有三:
出路一:尽快嫁尽快生 (又名:天上掉下馅儿饼)。
出路二:自力更生丰衣足食,如果嫁不出去,先自个儿生一个再说。
出路三:自力更生丰衣足食,趁卵子质量还行赶紧冻起来。未来想生的时候如果卵子质量不行了,把冷冻的卵子解冻出来就行。又或者这辈子注定要孤单独行了,精子库里匹配一个自己生也行。
不知道大家会怎么选。两年前的我或许还在爱得死去活来中满怀憧憬地期待着出路一;今天的我则在接受了“非洲儿童挨饿“理论教育后,义无反顾地选择了出路三,理由是这样的:
1. 可控性较高,操作难度较低。
2. 成本是三个星期的时间和两万刀的银子,收获是未来无限的可能性和主动权。虽然成本不低,性价比还是可以的。
3. 时不我待,再等几年,想折腾也没蛋了。
最后的结论是:先冻起来也没什么损失。于是在经过为期一年的纠结后,本人终于于2016年夏天在美国加州开启了我的冻卵历程。赶在短期记忆模糊前写下此文,与正在考虑或即将选择这条道路的姐妹们共勉。
01
介绍流程以前,先来回答几个我觉得比较好玩的问题:
Q1: 什么年龄冻卵最合适?
我前后总共看过几位医生,也看了大量文献,综合总结如下:
* 如果你在30-37岁之间——立即冻卵。
* 如果你小于30岁,但预见到自己在35岁前不会生育——立即冻卵。
* 如果你不幸身患肿瘤,希望保存未来生育能力——在开始放化疗前完成冻卵。
因为卵子质量是随着年龄增长走下坡路的,所以肯定是趁年轻,冻卵最好。过了40岁,再选择冻卵,意义不大。
背后的逻辑是
· 自然的永远好于人工的(能自然怀的还是自然怀)
· 超过37岁,卵子数量及质量进入直线下降期
当然,统计和个体总是存在差异的。比如,我今年34岁,蛋储量却已经开始下降,左右卵泡数加在一起也只有13个。根据医生的说法,我平常的压力太大了。再加上我在航空、基金、金融、创业四大高强度重体力行业火拼了数10年,仍能有此状态,其他大龄的姐姐们也不要轻言放弃。
Q2: 冻卵会影响正常怀孕吗?会不会把未来的卵子取完了?
这个是很多姐妹们担心的问题。答案是不会。冷冻的卵子是废物利用,而不是盗取未来的储备。
每个女性在出生时,卵巢内就储存着约一百万个卵泡。到青春期时,卵泡数量就减少至约300,000个。37岁后,卵泡数量急剧下降,到40岁左右就所剩无多了。每个月经周期会有多个卵泡同时发育,一般只有一个发育成熟,进入排卵。其他未发育成功的卵泡就会退化失去功能,并排出体外。
冷冻卵子的原理是刺激平时不会发育成功的卵子继续发育。这些卵子如果如果不冻起来,它们也会随着本次月经周期自然流失。所以冻卵的卵子是废物利用,不是盗取未来的卵子。因此不会影响长期怀孕的能力,也不会对身体有长期不良影响。
下图是我在第40天时阴超的图像,黑黑的那些就是正在成熟中的卵泡
Q3: 卵子取出来以后怎么用?
这个问题我觉得是最好玩的。卵子取出来以后,有三个选择:
1直接冷冻
2受精后做成胚胎冷冻
3受精后取1-2个胚胎植入体内,其他冷冻。(就是传说中的试管婴儿IVF)
授精卵的存活率比冻卵子高。以下是我的分析:
*如果你没有对象、或者对现在的对象不确定、也不考虑一个人生娃——100%冻卵子
*如果你没有对象、未来考虑给自己生个混血宝宝——去精子库里挑个长得帅、名校毕业生的精子,冻一半卵子、一半授精卵
*如果你已有对象、坚信这辈子只爱此人,绝不可能再与其它任何男人生娃——如果愿意现在就生,选择3;如果现在不生,选择100%冻授精卵
在此还要提醒大家一点,如果使用非精子库的精子授精取得的授精卵,属于双方共有财产。在冷冻以前,双方要签署一份契约,约定未来关系破裂后授精卵的归属问题。最近美国有个著名的官司就是分手后的前女友得了癌症无法再怀孕,要求使用之前冷冻的授精卵生娃,而男方死活不同意,后来就吵上了法庭。如果你是这个男的,你会怎样呢?
Q4: 冻卵要花多少钱?
我总共花了2万美元左右。肯定不便宜,但两万美元买来了一个未来生娃的可能性,值还是不值呢?
02
再说说流程
1. 心理准备:
本人从动了念头(第一次看医生)到下定决心付钱总共花了一年时间。然而事后看来,一年的准备基本属于无病呻吟的白操心。真正的困难是始料不及的,尤其是孵蛋期每天晚上屏住呼吸朝自己肚子上扎针的时候,说是百感交集、欲哭无泪也不为过。和世上所有其他的事一样,最后能走下来靠的是决心、信心和耐心,当然皮厚不怕疼的会很有优势。
2. 咨询:
一年间我先后辗转了两家医院的三位医生,三位医生难分伯仲,最后我拍脑袋选了头发最白、名气最大、最傲娇的美国南加州生育中心的 Dr. Surrey。素瑞老爷爷有着20多年的试管经验,参与了世界上第一例试管婴儿的手术,“美国最优秀的100名医生”,“美国最佳医师”等头衔挂了一大堆,书和期刊和采访一大堆。除了秒杀全场的履历外,我也比较喜欢老爷爷直接了当不留情面的说话方式。比如当我问他此事风险有多高的时候,他面不改色地说比你一生中出门被车撞死的几率小!
然而,事后的体会是,首诊医生很重要,但也未必是最重要的。这个有兴趣再私聊。
3. 检查:
在开始冻卵以前,需要通过各项身体检查,包括AMH、阴超、激素六项,以及常规体检。除了AMH必须在月经第二天验血检查外,其他均无时间限制。安排得好的话,月经第二天去可以做完全部的检查,一天搞定。
4. 治疗:
所有检查通过后,医生给我安排了赴美周期表。先口服避孕药。口服避孕药的好处是调整激素,为后面促排坐准备,同时抑制排卵,让卵巢处于休息状态。大概口服避孕药半个多月之后就停掉避孕药了。然后按周期表时间赴美。到美国第二天开始促排进入周期。促排要打促排针,这个针要每天我自己回家打,护士会教我怎么打针,很容易学的。之后每隔2,3天要去医院做b超检测卵泡的发育生长情况。医生会根据卵泡的发育情况调整用药。这样促排了12天,我的卵泡基本都发育成熟了,就可以准备取卵了。
孵蛋期间,每天早上去医院验血检测雌激素水平、隔天做阴超检测卵泡发育程度、晚上在家打针。腹中的卵子开始成熟长大,这段时间走在街上都会有“我肚里怀着几十只蛋”的莫名优越感。这段时间多吃蛋白质、没事尽量装死(多卧床,避免运动及旅行)。
5. 下蛋:
这个是所有过程中最简单的一步。全麻,一点不疼,也感觉不到伤口。虽然如此,下完蛋还是要安排足够的休息时间。我一共取了12个卵子,全冻起来了。
终于,心里踏实了。
最后说一句:冻卵是个解放自己的过程,同时也是一场孤独的旅程。
冻卵的整个过程不难、风险也不高、但也不总是一帆风顺。蛋少的愁量,蛋多的愁雌激素,各有各的烦恼。运气好的可以一次下蛋成功、其它的则需要2-3个周期才能修成正果。正确的心理预期很重要。遇到困难想要退缩的时候,就想想将来会有一个可爱的属于我自己的宝宝在冲着我笑。
自打我去美国冻完卵以后,我便创办了曼优国际医疗,第一是因为我觉得这是件有意义的事儿,第二也是为了帮助其他所有的跟我一样犹豫不决和跃跃欲试的姐妹们,让她们等得起那个对的人。
不忘初心、方得始终。