试管婴儿中,单次取卵周期价格约为3.3万元-4.2万元,这意味着,许多的家庭至少需要花费10万元甚至更多的费用才能成功,这对于普通家庭来说,是一笔沉重的经济负担。
试管纳入医保,可以相对减轻相关家庭的经济负担,目前,辅助生殖已纳入医保报销的地方中,北京市是做试管婴儿用医保报销力度最大的地方,因为它没有报销次数的限制。
▍辅助生殖纳入医保报销的4个地方:
北京市:2023年7月1日起;
广西省:2023年11月1日起;
甘肃省:2024年2月1日起;
内蒙古自治区:2024年2月1日起。
▍试管入医保的地方政策是怎样的?
✅北京
16项治疗性辅助生殖技术项目按医保甲类纳入门诊报销:
* 必须正常缴纳北京医保,才能使用。
* 16家医保定点的机构均是二级以上医院,报销比例为70%。
* 北京医保门诊报销需要达到1800元的门槛,1800元是指符合医保报销范围的费用,不是总额。每个自然年度为一个周期内累计计算,超过1800元予以报销。
按不同临床情况结合北京医保政策,测算预估报销金额:
第一代试管婴儿约10000元左右。
第二代试管婴儿约13000元左右。
第二代试管婴儿(穿刺取精)约14500元左右。
第三代试管婴儿在二代试管基础上+每颗囊胚4000元左右。
✅广西省
广西省规范整合后的17个辅助生殖类医疗服务项目(12个主项目及5个子项目)及价格:
*均限门诊,且每人最多能报销2次,基本覆盖每名参保人2个辅助生殖技术周期的治疗费用。
*职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%和50%。
以“一代试管”完整的一个周期,参加广西职工医保的夫妻可以报销大约7000-8000元;参加广西城镇居民医保的夫妻可以报销大约5000-6000元。
如果是“二代试管”,那么一个完整周期下来,参加广西职工医保的夫妻可以报销12000元左右;参加广西城镇居民医保的夫妻可以报销10000元左右。
✅甘肃省
甘肃省辅助生殖类医疗服务项目仅限门诊就医报销。
* 不设起付线,按照乙类项目先行个人自付一定比例后,再按60%报销。
* 由基本医疗统筹基金支付,不挤占个人门诊统筹基金限额,不计入年度基金最高支付限额。
* 每人每项基金支付2次,终生,限门诊。
强调:医保是按实际统筹,每个市州的医保报销政策不一样,那么乙类项目先行个人自付比例也不一样,从3%-20%不等。
以甘肃省胚胎培养的价格5500元为例:
按某个市乙类自付比例为10%算,
报销金额=[5500-(5500x10%)]x60%=2970元。
报销后需自费2530元。
✅内蒙古
内蒙古将原37项辅助生殖类医疗服务项目整合为12项,定价模式由医疗机构自主定价调整为政府指导价,价格调整后平均降幅20%。
如“胚胎培养”调整前最高价格12500元,调整后价格为4200元,降幅达到66.4%。
* 职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%、50%。
* 每人每项基金支付2次,终生,限门诊。
以胚胎培养的价格4200元为例:
职工医保可以报销70%,报销后需自费1260。
居民医保可以报销50%,报销后需自费2100。
▍其他城市辅助生殖何时进医保?
目前来说,辽宁、湖南、浙江等城市虽然偶有提及辅助生殖入医保的建议,但最终还没落实下来。
▍其他城市辅助生殖有何优惠政策?
✅珠海市:
产品类型:大爱无疆bao险
报销额度:投保年度内在珠海市内医保定点医疗机构施行了人工授精或胚胎移植术的,每对夫妻发生的符合以下范围的费用,累计10000元以内的支付100%。
价格:190元/年
✅浙江丽水市:
补贴产品类型:医保
报销额度:1万元
报销申请:个人自费部分(含个人账户)。
✅云南省:
补贴产品类型:生育保险
报销额度:3000元
✅泉州:
常规补助:采用"试管婴儿"手术辅助生育的对象,在孩子出生后由市计生协会给予一次性补助,其中生育一孩补助5000元、生育二孩补助8000元、生育三孩补助10000元;
实施"人工授精"的对象,在孩子出生后由市计生协会给予一次性补助2000元。
特殊补助:低保家庭和计生特殊家庭采用"试管婴儿"手术辅助生育的,由市计生协会给予一次性补助2万元;
实施"人工授精"的,由市计生协会给予一次性补助4000元。、
✅湖北咸宁市:
补贴产品类型:生育保险
报销额度:1万元。
✅河南洛阳市:
补贴产品类型:卫健委
补助额度:30000元
(以上资料均来自网络参考,具体优惠政策以当地官方文件细节为主,可自行查询是否符合政策)
(注:以上内容仅供参考,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。)