从取卵说起，取卵日定为D0天，卵宝宝和卵泡液一起被负压吸引到试管中，继而被送到实验室；实验室在显微镜下寻找到卵子并转移到培养箱中，与此同时，丈夫的留取精液，经处理后也被送到实验室。在此就不说第一代二代三代了，反正精子和卵子正常结合了，形成了受精卵。
受精卵形成后，逐渐分裂，这个过程叫卵裂。胚胎的发育遵循一定的时间规律，在受精后第2天胚胎分裂进入4细胞阶段，受精后第3天，胚胎达到8细胞阶段，胚胎分裂过快或过慢都可能预示胚胎植入潜能降低，分裂过快的胚胎往往为异常胚胎。
移植新鲜胚胎有2个时机：
1、取卵后第3天，即卵裂期胚胎；
2、取卵后第5天，即囊胚。能发育成优质囊胚的都是胚胎中的精英！
取卵后第5天移植的就是囊胚。
没有经过冷冻的都是鲜胚，经过冷冻的都是冻胚。卵裂期胚胎：取卵后第3天冷冻；囊胚：因为胚胎发育的速度不同，有的第5天达到囊胚冷冻的标准，有的第7天才能达到标准，取卵后5-7天冷冻的都是囊胚。所以鲜胚和冻胚都是包括两种胚胎，即都包括卵裂期胚胎和囊胚。
胚胎等级的知识改天再找文章发布。
那到底该移哪种胚？
要不要冻？要不要养囊？
作为试管的门外汉，帮主就这个问题，电话先后咨询了河北省生殖医学中心院长助理、主任医师、保胎中心主任杜丽荣医生，以及西北妇女儿童医院设（陕西省妇幼保健院）生殖中心刘珊医生。有图有真相，我真的电话咨询了的：
凭借我有限的理解能力和记录能力，大概意思整理如下（如果错了算我的，如果对了算杜医生、刘医生的。存在分歧的，请以你看的生殖中心的医生的建议为准）：
能不能移鲜卵裂期胚胎，要看患者当时的移植条件是否具备，具备才能移，不具备的话移了也是大概率失败，就会取消移植，那就得把卵裂期胚胎冻起来或者拿去养囊。如果配成的卵裂期胚胎特别少，就会根据胚胎裂变的情况预判卵裂期胚胎的质量，再给予是冻还是养的建议，毕竟拿去养囊可能全军覆没，可能会连移植的机会都没有，又得重新促排取卵……毕竟，养不成囊的卵裂期胚胎也不代表移进去就会100%失败，因为母体纯天然的子宫环境毕竟还是比养囊的人造环境更适合胚胎的生长发育。
能不能移鲜囊胚，同样也要看患者当时的移植条件是否具备，具备才能移，不具备的话，就得拿去冻起来，这时是别无选择的，总不能非要移进去吧？
上述情况还和用的那种方案、卵巢功能……相关，需要医生的综合考虑！！
如果患者配成的可移植卵裂期胚胎特别多，而且有11/8的胚，移植条件也具备，肯定会选择移鲜卵裂期胚胎，会建议把其他的卵裂期胚胎一部分拿去冻，一部分拿去养囊然后再冻。
那如果鲜卵裂期胚胎、鲜囊胚的移植时机都错过了，那你就没的选了，因为你的胚胎都是冻胚了，只能是以后时机成熟时，再进行冻胚复苏再进行移植了。
另外还有自然周期与人工周期的选择上，自然周期把医生和患者都折腾的够呛对吧？B超啊，找泡泡啊，排没排啊……人工周期则相对比较主动，但如果反复移植失败，反复人工周期，反复用孕激素也不好……
所以，有时候要移哪种胚胎，不是患者想选就能选的，要看当时的具体情况。但目前来讲，囊胚移植的成功率应该是高于移卵裂期胚胎的，毕竟都是优质的胚胎养出来的！而你有没有机会养成囊胚，养成的囊胚的质量等级（有4AA的话会笑醒），以及你的移植环境，医生的移植技术、技巧，对胚胎移植窗的精准把握，都决定着移植成功率！
就目前的数据统计来说，其实中国的试管技术的养囊率、复苏率、移植成功率都是全世界是最好的！！
关于试管方面的困惑可以通过网络咨询杜丽荣、刘珊医生，这两位也都是刘湘源教授的进修徒弟，可以说是真正的懂生殖懂免疫，所以关于复发性流产的问题，都可以咨询：
《》
《》
帮主说几句
先说说上文中的主要结论：
优质的胚胎才能有机会养成囊，养不成的说明还是不够优质，而能养成囊的优质胚胎多为男宝（上文中有一句：养囊可以导致出生婴儿男女性别比增大
）。湖北省十堰市人民医院生殖医学中心张昌军教授的课件里出现过这20个字：
优胚不成囊，本身就不强
优胚若成囊，成囊多是郎
再说说试管技术出现的初心：
此前在《》一文中已经科普了：
目前常用的试管技术主要就是一代二代三代，根据夫妻双方的原因而定做一代还是二代，或者进行第三代技术的筛查。试管解决的就是因为排卵或精子原因怀不上或者需要对胚胎进行遗传病筛查的问题！
所以，要明确一点，无论一代二代还是三代技术，指征里都没有复发性流产！因为试管真的解决不了非遗传病、染色体异常导致的复发性流产！
上海乐仁医疗的范秀玲主任说过一段话：到目前为止，不要说老百姓，很多学医的也不一定完全明白到底试管的作用是什么，认为试管是万能的，只要不孕不育，就去试管，就觉得会解决的又快又好，花钱不费劲一样！殊不知，无论试管几代都是辅助生殖技术，只是一种技术，是解决不了自身存在的各种各样的内分泌、代谢、免疫、凝血、解剖方面的问题，希望生殖中心的医生们，不忘初心、牢记使命，不要随便建议不孕不育的患友去做试管，更不要随意升级一代二代三代。
再说说帮主认为的“做试管（尤其是胚胎经过第三代技术筛查过）的患友们，而且你的内膜等移植条件都很好，你的移植医生技术又好，又对内分泌、感染等进行了原因排查并针对性诊疗，如果生殖中心也用上了低分子肝素、阿司匹林避免了易栓症的因素，如果再加上你移植的胚胎里有11/8或者4AA的，仍旧是反复移植失败（生化、不着床），建议患友去查查免疫因素！”的观点，也可以访问《》
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添乱帮帮主，男，非医生，因爱人遭遇过三次胎停第四次妊娠方保胎成功，为帮助更多同经历家庭少走弯路而建立本号。号内发布或保存的文章、表格全靠本人自学、收集、整理、发布，仅作为科普用途，不构成诊疗和用药依据，特此声明！感谢您对本号的关注与支持！
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