不知道大家有没有留意过2017年的一则新闻，美国一位26岁的妈妈生下了“25岁”的女儿。怎么回事呢？原来是这对夫妻因为男方患有特殊疾病不能生育，领养了一个冻存了24年的胚胎。美女妈妈移植后顺利怀孕并分娩了一个可爱的女宝宝，创下了世界上冷冻时间最久的胚胎活产记录。

今天小芽就跟大家叨一叨那些你想知道的冻胚移植知识。

什么是冷冻胚胎？

冷冻胚胎，顾名思义就是把胚胎冻起来，可以是受精后发育到第3天的卵裂期胚胎，也可以是发育到第5天或第6天的囊胚。

胚胎冷冻保存技术是将胚胎置于超低温环境（液氮，—196℃）中冷冻保存，待需要时再将冷冻胚胎解冻复苏用于胚胎移植。

什么情况需要冷冻胚胎？

冻胚移植的流程

孕前检查

每家生殖中心的检查项目略有不同，多数中心冻胚移植只需要女方做检查。

内膜准备

农民大哥种庄稼讲究天时地利，要在合适的季节把种子播撒在肥沃的土壤里面庄稼才会茁壮成长，种胚胎也是一样的，不是孕前检查没问题就万事大吉，内膜准备好了才可以移植哦。

女性一个完整的月经周期分为月经期、卵泡期和黄体期，子宫内膜只有在黄体期极为短暂的一段时间（种植窗）内允许胚胎着床，所以医生们往往要模拟自然妊娠的环境寻找合适的时机把胚胎移植进去。

常用的内膜准备方案有：

自然周期

月经周期第10-12天开始B超监测卵泡发育，结合抽血查激素和排卵预测试纸，在排卵当日安排移植日期。排卵后3天移植卵裂期胚胎，排卵后5天移植囊胚。

适用于：月经周期规律，排卵正常的人。

促排卵周期

月经第3-5天开始服用小剂量促排卵药物（如来曲唑、克罗米芬），一般监测到卵泡≥18mm打“破卵针”，排卵当日安排移植日期。排卵后3天移植卵裂期胚胎，排卵后5天移植囊胚。

适用于：月经周期不规律，排卵障碍或卵泡发育不良的人。

人工周期

又称“激素替代周期”，即完全用外源性药物代替体内激素的变化。月经来潮第2-5天起服用雌激素（如补佳乐、芬吗通、雌二醇凝胶等），10-12天复查B超了解内膜情况，根据内膜厚度调整用药剂量。内膜满意时加用孕激素（黄体酮、雪诺酮、地屈孕酮等）转化内膜，其实就是把卵泡期内膜转化为黄体期内膜。内膜转化4天后移植卵裂期胚胎，转化6天后移植囊胚。

适用于：月经周期不规律、无排卵、排卵障碍或闭经患者。

降调人工周期

月经来潮第1-2天注射长效GnRHa（如达菲林、达必佳、抑那通等）进行降调节，28-30天后抽血、B超，达到降调标准后行人工周期。如果患有子宫内膜异位症或子宫腺肌症的姐妹需评估子宫大小、形态和肌层回声、CA125等指标，必要时注射2-3支。

适用于：子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤等。近年来，研究发现，降调节后子宫内膜容受性改善，妊娠率提高，部分生殖中心作为常规方案使用。

胚胎复苏

目前大多数生殖中心胚胎复苏存活率达98%以上。

胚胎移植

详情请看

黄体支持

安排移植日期时医生会开“保胎药”给大家，自然周期或促排卵周期的姐妹用药较少，因为卵巢排卵后会有黄体形成，黄体可以分泌雌孕激素满足妊娠需要。人工周期和降调节人工周期用药较多，因为全部为外源性药物代替体内激素。

那些你还想知道的冻胚移植知识

哪种内膜准备方案好？

自然周期/促排卵周期：

优点：用药少，更天然、简单。

缺点：可能来院次数较多、周期取消率高。

人工周期/降调人工周期：

优点：来院次数少，周期较稳定。

缺点：使用药物较多，合并高血压、高血脂或有血栓、雌激素依赖性肿瘤家族史者会增加并发症的风险。

每家生殖中心都有自己擅长的方案，医会生根据姐妹们具体情况制定个体化的冻胚移植方案。

冻胚好还是鲜胚好？

一项多中心研究显示，多囊卵巢综合征患者首次移植，冻胚移植活产率高于鲜胚移植，卵巢过度刺激综合征风险显著下降，但先兆子痫风险高于鲜胚移植，其他妊娠期并发症和新生儿并发症发生率没有显著差异[1]。另一项研究显示，排卵正常的非多囊卵巢综合征患者，冻胚移植和鲜胚移植活产率没有显著差异。产科和新生儿并发症的风险和其他不良后果没有显著差异[2]。

说人话，没有谁比谁好，适合自己的才是最好的，母婴安全为首要考虑条件。

冷冻胚胎能保存多久？

在液氮中细胞酶的活力几乎完全被抑制，细胞代谢过程处于停滞状态，理论上胚胎可以在液氮中无限期保存。

冷冻胚胎出生的宝宝健康吗?

目前大量回顾性研究提示，胚胎冷冻保存时间长短不影响胚胎复苏后存活率、妊娠率、活产率以及子代出生缺陷率（最长研究期限６年）。尚无足够证据证实胚胎冷冻保存时间超过６年对冻融胚胎移植安全性有影响[3]。冷冻胚胎的远期安全性还需经过更长时间的医学观察。

参考文献

[1]Chen Z-J,Shi Y,et al.Fresh versus frozen embryos for infetility in the polycystic ovary syndrome.N Engl J Med 2016;375:523-533.

[2]Yuhua Shi, Yun Sun, Cuifang Haotransfer of Fresh versus Frozen Embryos in Ovulatory Women.N Engl J Med 2018;378:126-136.

[3]全松，黄国宁，孙海翔等.冷冻胚胎保存时限的中国专家共识[J].生殖医学杂志，2018，27(10):925-931.

●

●

●

●