书接上回，辅助生殖技术已经变成一项广泛医疗措施的今天，当小沃谈起自己的工作，依旧还有朋友们真诚发问：在试管里做出来的婴儿，试管得多大啊？小朋友跟爸爸妈妈亲不亲呀？

关于试管婴儿身心发育、健康风险，请移步：

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恐惧来源于未知，成见植根于恐惧 —— 生育黄金年龄被拖延、孕育计划被搁浅，直至无可挽回之时，对试管技术依旧疑云重重的悲剧比比皆是。

诚然，并不是所有负重而行的医疗从业者，都能把从不孕不育原因、到促排方案、再到养胚和移植技术一步步讲到您的心坎里 —— 政策、技术、接诊量……就目前造成极高不孕不育发生率的大环境下，大家太忙了、大家也太累了。往往有的伴侣跑断了腿、经历了反复促排和移植后，依旧不清楚哪个环节出了问题：是为时已晚？是方案差池？是技术问题？是配合度不够？

试管婴儿永远在与时间赛跑，可往往也欲速则不达。

我们一直主张：做个体化的试管、做人性化的试管。将时间投入到沟通中、将关怀投入到技术中，让患者知其然、知其所以然，才能在诊疗中建立信任、提高配合度，成功率不是曲线和图表，成功还有医患双方的贯彻和坚持。

那么，开头那个灵魂发问，我们可以换一种问法：试管婴儿，要在试管中成长多久？又要怎样诞生呢？

IVF-ET的完整过程中，胚胎在实验室中的时间只有2-6天而已。严格来讲，通俗叫法中的“试管”，也就是与自然孕育不同的体外操作部分：筛选配子、体外受精、体外培养。自胚胎移植回宫腔内，“试管”的部分也就完成了。

试管婴儿是一项统筹的艺术：掌握时间节点、精准人工干预后，在理想状况下，一部分配子可以进行体外受精、受精卵被培养为胚胎，一部分配子会进行生育力冷冻保存；与此同时，胚胎形成后，用于移植之外的，也可行冻存以备时间推移依旧有优质的保障。

这就引出了我们的第一个问题：术语中，冻胚和鲜胚有什么区别？

水木智慧孕育

鲜胚：取卵后行体外受精，未经过冷冻、复苏等环节的胚胎，保留了“鲜活”的发育潜能。

冻胚：通常一次取卵周期，获得多枚可移植胚胎。但每次移植只需1-2枚胚胎，剩余胚胎将被冷冻保存在-196°C液氮中，便是冻胚。

鲜胚、冻胚，在许多朋友的意识中，那肯定是新鲜的好过冷冻的，毕竟“原汁原味”、“新鲜优选”是我们衡量许多事物的标准。但在试管婴儿的操作中，移植鲜胚、移植冻胚，没有优先顺序、更没有孰好孰坏，选用哪种技术，首要聚焦都是男女双方的身体条件。

男方不育、女方不孕的成因千千万，卵子、精子的状况更是千姿百态，尤其在女性在整个促排周期中应用了多种药物后，什么时候移植、移植什么样的胚胎，还要综合评估母体的情况再做考量。

胚胎移植前需评估

雌激素水平

促排期间的用药，使同期多个卵泡同时发育，外周血雌激素水平相应升高；雌激素水平过高的话，发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险也相应提高。在医生评估雌激素后，如果分泌水平过高，则建议取消新鲜周期的移植，进行胚胎冷冻、择日移植。

另外，胚胎移植的时间，是由临床症状、患者体征来决定的：如果出现严重腹痛、腹胀或不同程度OHSS等情况，为了母婴身心健康，也是不能操之过急的。

孕激素水平

移植的重要指标之一，绝对要包括扳机日的孕酮水平：如果孕酮升高，提示子宫内膜可能提前转化为分泌期，将与胚胎的发育不再同步，便错过了移植的时机。

以自然周期来看，子宫内膜分泌期的孕酮水平升高，紧接着进入经期来潮。当子宫内膜“领跑”于胚胎，移植后的妊娠率便不能保障，待子宫内膜做好准备再移植冻胚，会比新鲜周期移植预期更好。

子宫内膜

内膜是着床的土壤，临床上，子宫内膜过厚，提示可能存在子宫内膜息肉或子宫内膜异常增生等情况；子宫内膜过薄，提示可能存在宫腔粘连风险，且胚胎也不易着床。

子宫内膜异常，直接影响胚胎移植后的妊娠率，若有异常，应行宫腔镜检查排除异常后，再行胚胎移植。

当发生较为严重的子宫内膜异位症、子宫腺肌症时，胚胎移植后的妊娠率也会大打折扣，此类内膜条件也不适合新鲜周期的移植。在改善内异症或腺肌症后，子宫内膜的容受性相应提高，冻胚移植后，也有坚固的土壤利于扎根。

输卵管、宫颈

许多选择IVF助孕的姐妹，不同程度存在输卵管功能异常，其中，输卵管积水反流宫腔，物理作用会对胚胎形成冲刷、不利于着床；而输卵管产生的炎症下行宫腔，对胚胎也有相应的毒性，不利于其生长发育。

同理，宫颈的炎症或是功能异常，也要在治疗改善后，再行胚胎移植。

控制不理想的疾病

有些情况下，例如控制不理想的高血压、糖尿病，或者是正在接受药物治疗的特殊疾病（已在治疗开始前冷冻生育力）等，身体状况不允许妊娠，那自然不能进行胚胎移植。

在多年的工作中，小沃十分理解大家与宝宝见面的迫切心情：既然已经选择试管婴儿，就是为了“抄近路”呀，这冻胎移植，会不会耽误进程啊？

您稍安毋躁：工欲善其事，必先调理筋骨，无论是从内膜条件、还是激素水平，咱们最终的目标是为了宝宝的健康、父母的幸福。目前生育力冻存技术已经十分成熟 —— 从卵子、精子的多年冷冻，到复苏率和成功率更高的胚胎冷冻，与“新鲜出炉”的成功率并无两样。

《英国医学杂志》发表一项研究：

在丹麦、瑞典、西班牙的460名18-39岁接受IVF助孕的女性中，对比她们移植鲜胚、冻胚后的妊娠率和活产率。

妊娠率标准界定为妊娠八周后可监测到胎心，460名受测女性均拥有规律月经周期，且接受新鲜周期移植的女性均已冻存备用胚胎。

鲜胚移植、冻胚移植组，妊娠率、活产率均无显著差异。

鲜胚移植，江湖武功唯快不破，切实能缩短试管婴儿的治疗进程；但新鲜周期移植中，遇到以上那些子宫内膜容受性、激素水平不达标等情况，也不利于胚胎着床，妊娠成功率自然受到影响。

冻胚移植，胚胎与母体同步共生长，当子宫内膜和内分泌系统得到休养生息后，也会得到更满意的妊娠结局。冻胚移植也的确需要延长试管婴儿的治疗时间。

孕育需要肥沃的土壤，不管是自然受孕、还是试管婴儿，妊娠率和活产率的基础都是母体要健康、胚胎要优秀；而孕育的完满目标，是母亲与子代共同的身心健康。

不论移植时机如何、不论移植方法如何，一切始终以母婴的幸福为基准。

水木智慧孕育

水木智慧孕育，只为您的生育力。

根植于赴美辅助生殖领域的水木智慧孕育，拥有经验丰富的专业医疗管理、服务团队；并整合了美国哈佛医学院附属布列根和妇女医院（BWH）、美国RMA- NY、美国西海岸生殖医疗中心（WFI）等顶尖生殖医学中心的医疗专家团，从男、妇科内分泌调理、到生育力保存，从细胞抗衰治疗、到最先进完善的IVF，国内外专家坐阵护航，只为呵护您的生育力。

在帮助数百个家庭实现了孕育健康宝宝的梦想后，水木智慧孕育放眼全球、力争打造中国生育力管理第一平台。