不孕不育的根源是什么？不孕其实是心理病？冻卵有用吗？IVF之父梁家康话你知

不孕不育正成为越来越多夫妻的“难言之隐”，体外受精IVF（In Vitro Fertilization）技术的发明，帮助他们把“拥有BB”的心愿变成现实。继上集《肥胡医聊》邀请“IVF之父”、生殖医学专科医生梁家康，揭秘IVF的具体流程，第一代、第二代以及第三代IVF的分别，以及第三代IVF的优势等；本集继续探讨生殖与怀孕的那些事，详解不孕不育的根源，并回应IVF容易生双胞胎的原因、“冻卵”是否是一个好的选择、生育能力是否与年龄相关等市民关心的话题。

在什么情形之下才会考虑做IVF（试管婴儿）？

梁家康首先为大家介绍“不孕”的定义，即“如果你们（一对夫妻）结了婚，有正常的性生活，但是1年后还没有怀孕，那你们就叫做不孕。”他建议有此类困扰的夫妻，应第一时间去医院做检查，检查项目主要包括女性的月经、排卵以及荷尔蒙检查，男性则为精子检查。整个过程简单高效，只需几天便可取得所有报告。

排卵方面，关于卵子为什么会不健全，为什么排不出来？梁家康解释这主要是女性输卵管堵塞所致，精子和卵子没有办法碰面，好像有个“路障”阻隔。他形容，IVF让精子与卵子在体外结合，就是绕过这个“路障”，走另外一条路，令输卵管堵塞造成的问题少了很多。另外，由于医疗和教育的发展，女性的自我保护意识日益提升，输卵管堵塞的现象已不再如以前那样普遍。

梁家康建议有不孕困扰的夫妻，应第一时间去医院做检查。

排除输卵管堵塞，卵子本身也有可能出现问题，包括造卵过程中造不出卵子、或者造出卵子了但是无法排出等。梁家康以多囊卵巢症为例进行讲解，“因为荷尔蒙失调制造出过多卵子，但是没有一颗卵子会长大，每一颗都很细小，当小的卵泡停止发育后，很快会有其他卵泡再生长，因此整个卵巢里面可能有40至50个卵泡，相比于平常的8至10个卵泡来说是不正常的，卵子不成熟亦影响受孕。”

“不孕”从来不是男性或女性单方面的问题，梁家康直言，“其实很多时候男性和女性的问题都差不多，可以说在过去的50年，全世界男性的精子数量跌了70%”。

他指出，最大的问题是生活环境和饮食不同了，现在饲养牛隻和鸡隻都要打雌性荷尔蒙（生长激素）。他以“打针鸡”为例，“因为在鸡隻的颈部位置打雌性荷尔蒙，可以令牠生长快一点、肉嫩一点；牛隻也是一样，（打雌性荷尔蒙）让牛肉的肥膏多些、肉嫩一点。”另外，“肥仔丸”（激素）亦可以让鸡隻和牛隻快速生长，“所以以前从养一隻牛到有牛肉食用需时3年，现在6个月、甚至4个月（就能食用）。”除此之外，工作压力和生活压力同样令精子数量减少，“每天工作十几个小时，承受不同的压力，有什么机会去尝试怀孕？”

在过去50年，全世界男性的精子数量跌了70%。（资料图片）

你会放多少个胚胎进入体内？

如果有5个已受精胚胎，你会5个都放进去还是只放1个？梁家康直言，“我们希望只放1个，5个都放进去不仅浪费胚胎，而且多胞胎怀孕，妈妈和BB都有风险。”

IVF技术应用初期，公众的普遍想法是“既然有胚胎，至少放2个（胚胎）稳妥些，或者放3个。”然而，最近这20年，梁家康推广单胚胎移植，因为“对妈妈又好、成功率又高，同时尽量减低风险。”关于做IVF经常生孖仔孖女的说法，梁家康解释，放2个囊胚，已经可以有25%的机率生双胞胎，不过有时囊胚会再分裂，变成三胞胎；然而，如果是单囊胚移植，生双胞胎的机会是5%。因此，大部分合格的医疗中心都採用单胚胎移植。

梁家康指出，不孕不单是一个病理上的病，也是心理病，会影响两个人的情绪，又影响一对夫妇的感情。

对于不孕的底层病症，梁家康指出，“不孕不单是一个病理上的病，其实不孕最大的问题，是心理病。因为会影响两个人的情绪，又影响一对夫妇的感情。”

“冻卵”你知多少？

由于卵子会老化，不少年轻女性会选择储卵。梁家康说，“储卵是一件看似无法实现但实际上可以做到的事情。”由于现代社会女性结婚年龄普遍较晚，初婚年龄已经超过30岁，生第一个BB时已经30至40岁，“女性过了37岁后，正常卵子的比例就会减少。”他举例指出，38至40岁的女性，如果一年有10次排卵，那么她排出来的卵子，只有一半是正常的；再加上不正常的精子，导致生小孩越来越困难。

由于卵子会老化，不少年轻女性会选择储卵。（资料图片）

梁家康指出，“储卵是一个权宜之计”，可以让女性在卵子正常率高、质量高的时期，将卵子保存起来，等到真正需要用的时候，卵子仍然能保持原本的状态。另外，他表示，年龄未必会影响怀孕，他以美国捐卵的实例进行说明，在美国的IVF客户中，至少有15%至20%是年纪稍长的捐卵者，然而在她们捐卵、怀孕甚至分娩的过程中，并没有因为年龄而出现不正常的情况。“只要子宫的功能正常、没有肿瘤、没有问题，一直到年纪再大些甚至更年期之后几年都可以进行受孕的过程，只要放胚胎进去就可以。”

梁家康认同“冷冻卵子是有用”的说法，相信对女性来说，只要子宫功能仍完好，“可以说冷冻卵子是好的选择”。