这个宝宝一出生就“15岁”了！
这个宝宝一出生就“15岁”了！
“哇，那直接冻到65年后出生，难道能领养老金吗？”
“那能不能把我也冻起来！65岁后我再出来！和我一样年纪的都该很老了[哈哈]，我也能领退休金[哈哈]，过上退休生活！”
“把我冻起来吧，我不想上班了。”
这个宝宝一出生就“15岁”了！
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“把我冻起来吧，我不想上班了。”
真的是一出生就“15岁”吗？
并非如此。实际上，唤醒的是一个冷冻了15年的胚胎，而胚胎并不等同于一个宝宝。
胚胎是受精卵在发育过程中形成的早期阶段，它并不是一个独立的个体，既没有自我意识，也不具备自主行为能力。在试管婴儿技术中，胚胎必须移植到母体内，经过一段时间的孕育，最终发育成为胎儿，再出生为宝宝。因此，在胚胎阶段，它还不具备真正宝宝的所有特征和定义。
01. 胚胎发育的过程
受精卵是胚胎的最初形态。
胚胎发育实际上是一个细胞不断分裂的过程。在手术室中取出的卵子，每个都是单个细胞，而在取精室获得的精子同样是由无数细胞构成。当精子与卵子结合后，形成一个新的细胞，随后这个细胞不断进行分裂，这个过程就是胚胎的发育。
虽然许多人认为受精卵就是胚胎，但事实上，受精卵还未进入胚胎阶段。
胚胎发育图
胚胎发育过程-单
胚胎发育过程-多
当卵子受精时，卵子和精子的细胞核融合，双方携带的染色体结合成一套全新的完整人类染色体。正常情况下，这套染色体共有23对（46条）。若卵子或精子中染色体异常，就会导致受精卵（后续成为胚胎）染色体组也出现错误。
举个例子：
正常情况下，卵子（22条常染色体+1条X染色体）与精子（22条常染色体+1条Y染色体）结合后，形成的胚胎含有44条常染色体和XY，即染色体数目正常。
而在异常情况下，比如发生唐氏综合征并伴随特纳综合征时：
卵子（23条常染色体，多出一条21号染色体+1条X染色体）与精子（22条常染色体或缺失性染色体）结合后，形成的胚胎仅有45条常染色体，多出一条21号染色体和X染色体的组合，这就构成了一个唐氏综合征合并特纳综合征的胚胎。
如果受精卵存活，通常在受精后的前24小时内，结合后的细胞会完成第一次有丝分裂，无论染色体是否正常，细胞都会被“准确复制”下来。但在少数情况下，有丝分裂也会出现错误，导致部分遗传物质丢失或基因突变。
第一次有丝分裂完成后，受精卵正式成为胚胎，此时称为“2细胞”胚胎。我们常用“卵裂”这个词来形象描述“由一分二、二分四”的过程，此阶段的胚胎也称为卵裂胚，直到它发展成为桑椹胚为止。
在受精后72至96小时（第三到第四天），胚胎内的干细胞数量通常超过10个，胚胎便逐步演化为桑椹胚。桑椹胚是对这一发育阶段的形象描述，卵裂过程仍在继续且速度加快，但胚胎细胞数已多得难以计数。当医生提到“卵裂胚”时，意味着这是在体外培养不超过4天的胚胎，而不是囊胚。
在受精后第5到6天，胚胎进入囊胚阶段。囊胚又分为多个阶段，通常可分为囊胚期、扩张期和孵化期，这些阶段一般在1到2天内完成。
在胚胎初期发育阶段，胚胎内的细胞被称为“胚胎干细胞”，这些干细胞未来会分化为胎儿的皮肤、内脏、神经和骨骼等组织。
当囊胚孵化完成时，这便是体外培养胚胎的终点。如果此时不进行移植，则只能选择将其冷冻保存或销毁。
胚胎实验室是试管婴儿医疗机构的核心设备。在第三代试管婴儿技术中，遗传学实验室尤为关键。与之配套的是主治医生、胚胎师及遗传学专家，他们各司其职，共同保障试管婴儿治疗的成功。
主治医生主要负责促排、取卵、移植以及黄体支持；胚胎师则负责卵子的处理、ICSI操作、胚胎培养、活检以及冷冻和复苏；而遗传学专家则负责PGT-M、PGT-A检测和结果解读。
有趣的是，这三者在工作中各自独立，换句话说，主治医生可能并不具备解读遗传学报告或操作胚胎活检的能力，也不一定能亲自完成ICSI操作。
02. 什么是冷冻胚胎技术？
胚胎冷冻技术指的是将胚胎置于-196℃的液氮中保存，使其处于休眠状态，待到需要时，通过特殊的解冻液将胚胎恢复活性。
如今，人类胚胎冷冻技术已成为辅助生殖中心的常规操作之一。在试管婴儿过程中，有时会产生多余的优质胚胎，或因某些原因无法立即移植，此时可选择将这些胚胎冷冻保存。
冷冻胚胎的好处
1：有助于胚胎着床前诊断，降低妊娠风险
第三代试管婴儿技术需要约20天才能完成全面筛查，冷冻胚胎技术正好能在此期间无损保存胚胎。通过PGT技术筛选出健康胚胎，可以减少移植次数，专家建议在条件允许下采用选择性单胚胎移植，从而降低多胎妊娠风险并减少母婴并发症。
2：减少促排的次数
如果一次移植后生育成功，或新鲜周期未能达到预期，保存好的优质胚胎可在日后解冻移植。这样既避免胚胎浪费，又减少了再次进行药物和手术治疗的痛苦，同时降低了多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的风险。
3：更多的调理时间，更好的提高移植成功率
并非所有患者在取卵后子宫内膜都能立即达到理想的移植状态，冷冻胚胎技术给予内膜调理更多时间，有助于未来移植成功。
4：保存生育力
对于那些因职业或生活压力无法立即生育的夫妻，提前冷冻优质胚胎可以在未来条件成熟时直接解冻移植，确保生育机会不受年龄增长的影响。
03. 冷冻胚胎的方法
胚胎冷冻主要采用程序化慢速冷冻和玻璃化冷冻两种方法。
程序化慢速冷冻
程序化慢速冷冻是一种传统技术。其过程是先将胚胎在室温下与低浓度冷冻保护剂预平衡，再放入终浓度冷冻液中，在电脑控制下逐步降温。该方法虽可长期保存胚胎，但在降温过程中可能形成冰晶，导致胚胎细胞受损，复苏时会有一定损耗，从而影响胚胎的存活率和妊娠成功率。
发展历史上，英国科学家James Lovelock首次提出利用冷冻保护剂（如甘油）帮助细胞抵抗低温损伤。20世纪70年代，美国生物学家Peter Mazur深入探讨了冷冻保存的物理机制，揭示了冷却速率与细胞损伤之间的关系。进入21世纪，借助计算机技术和先进冷冻设备，程序化慢速冷冻方法已广泛应用于各类生物样本保存中。
玻璃化冷冻
玻璃化冷冻则是利用高浓度冷冻保护剂和快速降温，使细胞迅速凝固而不形成冰晶，达到类似玻璃状态。其优点在于极大降低了冰晶对胚胎的损伤，提高了胚胎存活率和质量。据统计，玻璃化冷冻胚胎解冻后移植的成功率与新鲜胚胎移植无显著差异，并不会对胚胎发育和新生儿健康产生不利影响。玻璃化冷冻技术不仅适用于胚胎，还能用于卵子、精子以及卵巢组织等的保存，极大拓宽了生育力保护的可能性。
发展历史：
发展历史中，美国科学家Gregory M. Fahy率先推动了超快速冷冻技术；20世纪80至90年代，Seidel和Seidel的研究推动了此技术在动物胚胎保存中的应用；随后，日本科学家Masashige Kuwayama开发的Cryotop玻璃化冷冻法，使得该技术在临床上更加实用、高效，尤其在人类胚胎和卵子冷冻方面取得了显著进展。超快速冷冻技术的应用显著提升了生物样本的保存效果，减少了细胞损伤，其优势在生殖医学及再生医学领域均得到了广泛认可。
04. 冷冻胚胎的保存时间
理论上，胚胎在液氮中可无限期保存。然而，欧美等部分国家建议冷冻胚胎的保存时间不超过5年，而台湾地区则规定不超过10年。我国目前尚无明确法律规定，但参考其他国家标准以及中华医学会生殖医学分会2018年发布的《冷冻胚胎保存时限的中国专家共识》，建议冻存胚胎尽可能在5年内使用，计划再生育的夫妇最长保存期限不应超过10年。研究显示，冷冻胚胎保存6年内，其解冻后存活率、着床率、妊娠率、活产率及新生儿出生缺陷率均不受影响，但对于保存超过6年的胚胎，目前尚无充分证据证明其安全性。因此，长期保存对后代安全性的影响仍需要更多医学观察。
迄今为止，全球报道中最长的冻胚移植活产保存时间为27年，而冷冻胚胎保存超过10年的活产案例主要为个案报道，尚缺乏大样本数据论证长期冻胚的着床率、妊娠率及新生儿健康情况。
冷冻胚胎在国内是合法的，但具体操作和应用受到严格监管，以确保技术安全和伦理合规：1）医疗机构必须获得国家相关部门批准，定期接受审查。2）适应症上，冷冻胚胎技术主要用于接受体外受精（IVF）治疗的夫妇。3）在进行冷冻胚胎操作前，必须获得患者的知情同意，详细告知相关风险、费用及法律伦理问题。4）胚胎的保存、使用和处置也必须严格遵循相关规定。
05.生命的奇迹：冻胚移植史
06. 冷冻胚胎 VS 冻卵/冻精，该如何取舍？
卵子冷冻确实能保存女性的生育能力，但许多女性忽略了一个前提：这种方法更适合未婚或暂时没有精子来源的女性；而对于已婚或已有精子来源的女性来说，冷冻胚胎更为理想。
冻卵是指将卵子取出后，通过冷冻技术将其保存于极低温液氮中。当你准备好生育时，再将卵子解冻并进行受精，进而完成试管婴儿或人工授精过程，以实现怀孕。相比冷冻胚胎，冻卵多了一个解冻后的受精过程，通常会有一定的损耗。
理论上，冻卵并不要求必须通过促排，但大多数人采用促排一次、冻卵一批的模式以提高效率。除了冻卵，冷冻胚胎和冻卵巢组织也可用于保存女性生育力。精子冷冻的原理与卵子、胚胎冷冻类似，由于精子数量众多，冷冻过程中的损耗影响较小。除非遇到非梗阻性无精症患者，若能通过显微取精获得精子，则这些精子通常更为宝贵。
无论是冻卵、冻胚还是精子冷冻，其基本原理都是利用超快冷冻（玻璃化冷冻）技术。通过特殊冷冻保护液及极低温度环境，细胞内的水分不会形成冰晶，从而最大限度减少细胞损伤。该技术在国内外皆有应用，无地域性差异。国内虽然可以进行冻卵，但需要严格的医学指征，而非随意操作。
在条件允许的情况下，我们通常更推荐冷冻胚胎。
07.冷冻胚胎常见问题
冷冻卵子和冷冻胚胎是一回事吗？
冻卵与冻胚从冷冻技术角度看基本一致，但在人群和流程上有明显区别。选择冻卵主要适用于未婚女性或没有固定精子来源的女性，而冷冻胚胎更适合已婚或有精子来源的女性。
冻卵流程如下：
第一步：冻卵前评估
第二步：启动促排
第三步：取卵
冷冻胚胎的流程：
第一步：卵子受精，形成受精卵；
第二步：受精卵在体外培养至囊胚；
第三步：进行囊胚活检并采用PGT-A（或PGT-M）检测；
第四步：筛选后将囊胚进行冷冻保存；
第五步：待需要时，将冷冻胚胎解冻后植入母体。
囊胚和冻胚哪个更好
实际上，“冻胚”这个术语仅描述胚胎在冷冻状态下的保存情况。现有研究表明，解冻过程中的胚胎细胞损耗可以忽略不计。
影响冷冻胚胎移植成功率的因素有哪些？
1）胚胎本身的质量；
2）解冻过程中实验室操作的技术水平；
3）移植者的身体状况，如子宫内环境、激素水平及心理状态。
关于冷冻胚胎的保存时间
关于冷冻胚胎的保存时间，理论上液氮中胚胎可无限保存。但欧美一些国家建议不超过5年，台湾地区规定不超过10年。我国目前没有明确法规，参考中华医学会生殖医学分会2018年发布的专家共识，建议冻存胚胎尽量在5年内使用，计划再生育的夫妇最长保存期限不宜超过10年。研究显示，冷冻胚胎保存6年内对解冻后的存活率、着床率、妊娠率、活产率及新生儿出生缺陷率无明显影响；但对于保存超过6年的胚胎，目前尚缺乏足够证据证明其安全性，因此长期保存对后代安全性的影响仍需更多观察。
迄今为止，全球报道中最长的冻胚移植活产保存时间为27年，而冷冻胚胎保存超过10年的活产案例多为个案，目前尚缺乏大规模研究来说明长期冷冻胚胎移植的效果和安全性。
冷冻胚胎在国内合法吗？
在国内，冷冻胚胎是合法的，但具体操作受到严格监管，以确保技术安全与伦理合规。
1）医疗机构必须获得国家相关部门批准，并定期接受审查。
2）适应症上，冷冻胚胎技术主要适用于接受体外受精（IVF）的夫妇。
3）进行冷冻胚胎操作前，必须取得患者知情同意，并详细告知风险和费用。
4）胚胎的保存、使用及处置均需符合相关规定。
无论你是为了延长生育窗口，还是应对未来不确定的生育风险，都应在专业医生指导下做出最适合自己的选择。圣西德致力于为有需求的家庭提供全球领先的辅助生殖技术和服务，让每个家庭都能享有更多生育选择和希望。
