尽管地方的医疗水平和排名都在不断提升,但很多人在实际就医时仍然更倾向于选择北上广地区接受更为权威医院及科室的诊疗。这种对大医院的偏好,一方面是因为在面对重大疾病时,人们更倾向于信任接诊量大、经验丰富的医院;另一方面,大医院的医疗资源更加丰富,这也使得更多人在面对大病时选择前往北上广的三甲医院。
一般来说,大型综合医院或权威专科医院医疗水平较高。例如肿瘤,恶性肿瘤的初始诊断和治疗的水平高低直接决定了病人的生存期。手术是很多实体肿瘤治疗的基础,医生切除的干不干净、淋巴结有没有扫清、术中有没有继发损伤等等,这些都关乎后续治疗和术后康复,甚至后期生存率。而手术救治高度依赖外科医生精湛的技艺和丰富的经验,确保在安全的范围内,最大程度切除肿瘤组织。因此在肿瘤等大病救治中,更多人把目光投向北上广的三甲医院中。
除了受当地医疗资源限制前往北上广大医院寻求更好的救治外,随着人们生活水平的提升及对更优质医疗资源的向往、更高医疗服务的需求,越来越多的人开始选择主动前往特需部及国际部,即便特需及国际部诊疗相关费用,医保大部分并不能涵盖,需要自费。他们看重的是更好的就医环境和更高效优质就医体验。
如何获取高效优质的医疗服务,也成为摆在现代人面前的一大课题。
02
什么是特需部和国际部?
20世纪80年代起,为了适应市场经济的宏观环境,国家在全国范围的各级医院中开展了由浅到深、由单项到综合的医疗卫生改革,并推行了一系列带有特需医疗服务色彩的改革措施。
特需医疗服务,也就是医院在保证医疗基本需求的基础上,为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动,包括特需门诊、特需病房等形式。
医院的特需部和国际部,最早出现在京沪两地的医院,主要是为了给特定人群提供医疗、保健服务。近年来,随着居民生活水平提高,很多普通百姓对就医环境、服务、质量的要求逐渐提高,特需部和国际部也逐渐向全体患者开放,以满足大众对就医品质的要求。
医院特需部和国际部的优势主要体现在就医效率、就医环境和服务品质上。一般来说,特需部、国际部的医护团队在经验上会更丰富,就诊人数相对普通部较少,大幅提升了患者救治的速度和效率。
林南(化名)今年刚50岁,体检时进行血常规检查发现得了菌血症,由于病情发展迅速并且十分罕见、担心引发并发症,她便入住了某三甲医院的国际部,没想到这次住院经历刷新了她的认知。在国际部,她很快就接受了治疗,还很快顺利住进了单人病房,得到了主任级医师团队的专业治疗与精心护理,更因为病情的特殊性引起了医院病案组的高度关注,集合了感染科、内科等多个科室的专家进行集中会诊。
此外,特需部、国际部充分地医患沟通、放松的治疗过程和舒适的康复环境,对患者的临床医疗效果起着极其重要的积极作用。林南就深有体会,在国际部她不仅得到了最好的治疗,更感受到了作为病人的尊严。每一个医生、每一个护士都把她当做一个朋友家人来看待,这种人文关怀让她在遭受病痛折磨的同时,也感受到了温暖与尊重。当她回忆起那段经历时感慨地说:“在这里,我不仅得到了最好的治疗,更感受到了病人的尊严。”
的确,高效、优质的服务所带来的隐性医疗效果是显而易见的。然而,优质医疗资源的背后,往往对应着更高的医疗费用。普通部的医疗服务收费项目需要以当地政府指导价作为限制或参考。而特需部和国际部并未实行政府指导价,而是采用报批形式,因此收费标准较高。
▲ 某三甲医院特需部入院告知
同时,特需部治疗产生的大部分医疗费用无法使用医保进行报销,而国际部治疗产生的几乎所有医疗费用都无法使用医保进行报销(各地、各医疗机构特需/国际部能否部分或者全部费用走医保报销存在差异)。
▲ 某大型三甲百强医院预约页面提醒
因此,实现“医疗自由”的路上,我们往往需要一定的助力。
03
实现“医疗自由”的方案
医疗自由的实现,很大程度上取决于如何解决医疗费用。如果我们能够通过医疗保险报销相应的医疗费用,那么我们在获取医疗资源方面就会拥有更多的机会和选择。
中高端医疗保险,作为链接优质医疗资源的桥梁,正逐渐走进人们的生活,并为大众所熟知,为实现“医疗自由”提供一条可行的路径。
进入十一月,多病原体叠加的呼吸道疾病感染潮让各个医院儿科诊室一直处于满负荷状态。刚好此时朱强(化名)的女儿需要进行腺样体切除手术,选择在医院特需部就医,让他免去了床位等待的时间,作为父亲,他觉得自己有责任给家人最好的,在选择药品时,也坚持给女儿用最好的。他说:“在选择医疗的时候,一定都会尽自己的全力选择最好的。”而之所以有如此底气,主要是他早早就为家人配置了高端医疗保险,而且他配置的高端医疗险,刚好能够对目前女儿就诊的特需部产生的医疗费用进行直付(指保险公司与医疗机构直接结算保险责任范围内的医疗费用,无需就诊后提交资料申请理赔),减少了繁琐的赔付过程和后顾之忧。
除此之外,当居住地医疗水平无法满足病情或个人实际需求时,还可以寻求国内知名三甲医院的医疗资源。李玲(化名)做超声时,检查出甲状腺结节在超声下分级为4C类,这意味着有甲状腺癌的可能,并且恶性风险高达80%。由于她身处三线城市,医疗资源有限。向保险经纪人咨询后,她得知自己购买的高端医疗险可以涵盖全国顶尖三甲医院国际部的治疗费用。因此,她前往北京某三甲医院的国际部接受诊治。保险公司不仅直接向医院支付了她的8万元住院费用,住院前后接受检查的相关费用也顺利理赔,这让她倍感安心,而这一切都得益于她每年投保高端医疗保险的明智之举。
与市面上的其他医疗险相比,中、高端医疗保险的优势主要体现在以下几个方面:
更全面的保障责任
百万医疗险通常只涵盖住院及少数几项特殊门诊费用,且存在一定免赔额;中端医疗险则可选择涵盖除住院外的常规门诊费用,也可选择0免赔。高端医疗险在涵盖住院、门诊费用基础上,还可以选择涵盖体检、眼科、牙科、孕产和疫苗等责任。
更广泛的医疗机构和就医地域的选择
绝大部分百万医疗险,仅覆盖中国大陆(不含港澳台)二级及以上的公立医院普通部。
中端医疗险在百万医疗险的基础之上,可以拓展到二级及以上公立医院特需和国际部。
高端医疗险则可以涵盖更广阔的医疗机构和就医地域, 在中国大陆地区公立医院和私立医院基础上,可以选择大中华(含港澳台)、亚洲乃至全球范围的所有合法医疗机构。
更安心的增值服务
除了医疗费用报销,高端医疗保险还可以提供紧急救援及转运、国际二次诊断、海外就医等增值服务。
*以上仅为不同层次医疗险产品的整体特点,由于市场上产品众多,还请以具体产品责任为准。
在进行中高端医疗保险配置时,我们应该注意以下几个方面:
了解自我需求
首先要明确自己的需求,如想涵盖哪些医院、是否有海外就医需求、预算范围等。
做好健康告知
购买保险时如实告知自己的健康状况和既往病史,确保后续顺利理赔。
仔细阅读条款
购买前务必详细了解保险条款,尤其是理赔条件、除外条款等关键信息。
合理搭配保险
中高端医疗保险还可搭配其他险种如寿险、重疾险、意外险等,形成完善的保障体系。
在我国,医保的报销减轻了很多人就医的负担。随着医疗行业的不断发展和市场的细分,特需/国际部和私立医院这类价格更高、就医环境更好的医疗机构,也可以通过中高端医疗保险的赔付,为许多想要获得更好就医资源的群体提供一种选择。
回归到个人就医上,如果希望获得更高效的就医体验与更好的就医环境,公立医院特需部或者国际部是一个很好的选择。商业医疗保险选择层面而言,中高端医疗保险可涵盖公立医院特需/国际部产生的医疗费用(保险责任范围内),可以为获取更好的医疗服务提供一份底气。但购买时需要根据个人和家庭情况选择适合自己的产品,确保所购买的保险能够真正满足医疗需求,从而实现“医疗自由”。若您对保险配置有疑惑或不确定如何选择,可以咨询您身边的保险经纪人。
人们对于医疗资源的追求,源于对生命安全的深深渴望。中高端医疗保险,不仅关乎医疗费用,更关乎我们在生命关键时刻所能享受到的医疗质量和人文关怀。在这个充满不确定性的世界里,中高端医疗保险让我们在疾病面前多一分选择和安全感。
愿我们不再因为未知的健康风险而焦虑不安,也不再因为突如其来的疾病而不知所措,实现个人和家庭的“医疗自由”。
*感谢明亚总部综合业务部及保险经纪人朱一江、王源源对本文的帮助