祺姐第169篇原创
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昨天写了易核版的百万医疗
哪哪儿都好，就是没法满足对医疗品质有要求的客户：
不想在普通部等半年床位，希望立马就能住上，得到及时的治疗
不想生了病去百度搜医生，希望有专业的人或机构告诉我这个领域谁最牛
不想受到医改的影响，想用疗效更好、副作用更少的原研药；想用先进的医疗技术和器械
不想在6人间听病友打一宿的呼噜，希望能安安静静的休息
不想让6人间的病友和家属/护工看着护士医生给我做检查，希望我不是TA人的谈资
来看看易核版的高端医疗，也是业内首创了
目录
01 基本规则
被保人首次投保时年龄：25-60周岁
保额：800万
保险期间：1年
保障地域：中国大陆（不含港澳台）/全球（海外特疾专属）
医院范围：公立医院普通/特需/国际部+私立医院（42家医院除外）
等待期：30天
保障方案：
计划一：中国大陆（不含港澳台），赔付比例100%
计划二：中国大陆（不含港澳台）+海外（特定疾病）
家庭单优惠：无
保费：第一年有等待期，保费收11个月的，第二年开始为正常费率
固定涨费：每年一次
不定期涨费：根据医疗通胀及理赔率调整
02保障责任
说明：
以下内容，默认产生的费用都符合条款要求
住院报销
800万
因意外或疾病住院：
免赔额2万，100%报销
外购药、外购器械、质重治疗、恶性肿瘤靶向药基因检测无免赔额
涵盖：
床位费（套房限1500元/日）、陪床费、膳食费、护理费、治疗费、药品费、检查检验费、手术费、诊疗费、特殊门诊费（不能直付）、住院前后60天的门急诊费（不能直付）、转院救护车费、重建手术费（限10万/次）、医疗器械费（限10万/次）、艾滋病治疗费（限20万）及精神类疾病（限5万）
膳食费：需要是医院的食堂（医院收费的），外包食堂或点外卖不报，比如鲍鱼
护理费：护士提供的护理服务，在医院账单里；自己找的护工不报（平安提供免费护工）
治疗费：不含物理治疗、中医治疗、顺势疗法、职业疗法、语音治疗
紧急意外医疗保险金
800万，不能直付
意外门诊急诊医疗费：24小时内的费用
意外门诊急诊牙科医疗费：14日内费用
外购药及医疗器械
200万，无免赔额，疾病无清单限制，器械有目录，不能直付
这里的外购药，不论是恶性肿瘤的，还是非恶性肿瘤的，都涵盖，不限定疾病
如：适用于严重烧伤、血浆置换、肝硬化和腹水穿刺等重症辅助治疗的著名的人血白蛋白
外购医疗器械有：
人工耳蜗植入体（每套70w左右）、胰岛素泵（6-9万/个）、I型波士顿人工角膜、人工耳蜗声音处理器等
恶性肿瘤特药基因检测
3万，无免赔额，不限制检测机构，不能直付
患恶性肿瘤，一般都需要做基因检测，用来决定下一步的治疗方案，但这种检测，大都在三方机构做，如果不含有这个责任，费用就要自担了：约8k-2w，有客户花了3万+
质子重离子治疗
800万（床位费1500元/天），无免赔额，不能直付
限治疗恶性肿瘤-重度
不限医院
出院后特别关怀金
800万
出院后90天内的：
家庭护理费、康复治疗费及临终关怀医疗费
保险区域外紧急医疗保险
50万，不能直付
在中国境外的国家或地区（包含港、澳、台）进行30个自然日内的短期旅行时，突发紧急情况（意外或指定的突发疾病）的医疗费
海外特定疾病医疗金
800万
18种特定疾病去中国境外的地区（含港澳台）和国家（含美国）进行治疗的费用：
1)、恶性肿瘤-重度；2)、严重非恶性颅内肿瘤；3)、重大器官移植术或造血干细胞移植术；4)、严重克罗恩病；5)、严重溃疡性结肠炎；6)、心脏瓣膜手术；7)、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)；8)、重型再生障碍性贫血；9)、肺泡蛋白质沉积症；10)、特发性肺纤维化；11)、系统性红斑狼疮性肾炎；12)、颅脑手术；13)、严重慢性肝衰竭；14)、严重自身免疫性肝炎；15)、胰腺移植；16)、心脏瓣膜介入手术；17)、心脏粘液瘤手术切除；18)、严重原发性硬化性胆管炎
部分海外医院名录：
说明：
美国就诊，使用的是UHCG（UnitedHealthcare Global）的医疗网络
03升级的增值服务
说明：增值服务不写进合同，平安有变更服务内容的权利
以下为服务简介，具体细则在服务手册中
增值服务都是个人“体验”，好与差没法用统一标准来衡量
需要有合理的预期
前面文章介绍了平安的增值服务，如：
门诊挂号、接送陪诊、安排住院和陪护、出院交通安排、二次诊疗等
今天捡几个不一样的说
VIP门诊可以点诊
副高级+正高级专家
二次诊疗增加了海外专家
海外：美国、德国、英国、奥地利、法国、葡萄牙、意大利、瑞士、西班牙、荷兰、丹麦、瑞典、澳大利亚、新加坡、日本和中国香港等国家或城市的肿瘤专家
接送陪诊服务
由陪诊员到指定地点等客户升级成
“五星”陪诊员带车接客户
奔驰E、宝马5系、奥迪A6级别轿车或商务车型
这些车型还满意吗
特药和特械服务
清单内188种恶性肿瘤特药，可享直付，由合作机构配送
清单内特定医疗器械，由合作机构垫付费用并配送
全球紧急救援
在国内或国外旅行时，遭受意外伤害、突发疾病等，将客户从第一救助点送至邻近的高质量医疗机构(“床对床”的救援服务)，全程进行医疗跟踪、及时处理问题，运返至国籍国或常驻国
慢病健管服务（三选一）
2型糖尿病稳糖健管服务
高血压稳压健管服务
专家定制体检及全年健管方案
健康动态监测及预警服务
健康指标动态监测
健康风险预警
SOS紧急呼救
健康报告
异常指标主动管理
健康档案
健康资讯
上下滑动查看
04宽松的健康告知
只有4条问询，回答都为“否”，就能投，也能赔（责免及重大既往症除外）
1、过去6个月内是否有定向检查：是否进行过核磁共振(MRI)、钼靶、PET-CT、病理检查或活检、穿刺、内窥镜、血液涂片细胞学的检查?或被医生建议进行肿瘤标志物CT、核磁共振(MRI)、钼靶、PET-CT、病理检查或活检、穿刺、内窥镜、血液涂片细胞学的检查?
解读：
①投保日开始往前算6个月内，没有做过以上列出的检查
没有被医生建议做以上列出的检查项目
就ok
②做了也没关系，从检查之日起开始算，熬过6个月，就可以了
6个月多过几天再投
③再强调下，6个月内做过检查，但不在上面所列之内，这条就能过
比如，做个乙肝两对半，照个腹部B超，完全没问题，这条选否
2、过去2年内是否有过住院/手术史：是否曾被医生建议住院或手术?是否接受过住院手术或单次住院超过5天?
解读：字面意思，看清楚时间
2年内被建议过住院不能投，超过2年的这项就能过
某些疾病和手术符合1、2项问询，仍可投保（有疾病/手术清单）
3、过去5年内您是否患有或被告知患有以下特定严重疾病：
1)肿瘤：恶性肿瘤、原位癌、乳腺结节4级及以上、甲状腺结节4级及以上、颅内肿瘤或颅内占位
2)呼吸循环系统疾病：慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠心病、心肌死、心脏膜疾病心肌病、心功能不全I级及以上、脑中风、脑血管畸形、高血压且存在清单中疾病、糖尿病且存在清单中疾病、重度动脉狭窄（由于动脉粥样硬化、动脉炎等原因，造成动脉管腔狭窄直径达到70%）、颈动脉斑块>1.5mm
3)其他疾病：自身免疫性肝炎、慢性病毒性肝炎且伴有肝功能异常、肝纤维化或肝硬化、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、瘫痪、系统性红斑狼疮、股骨头/颈坏死、重度骨性关节炎、接受过重大器官(心、肝、肾、肺)移植或造血干细胞移植、艾滋病或HIV阳性、精神疾病
①甲状腺乳头状癌（治愈率很高）能不能投？
得了甲癌，基本上要定期复查和终身服药，5年内没有过复查，没有过服药才符合投保条件，复查结果正常也不符合
只要患过第一条的肿瘤疾病，基本就不能投了
其他疾病的逻辑也是一样的
②单纯的高血压和糖尿病，没有以下并发症，符合投保条件
高血压疾病清单：(1)视网膜病变；(2)肾脏疾病、蛋白尿；(3)脑缺血、脑血栓；(4)动脉粥样硬化或动脉斑块；(5)心室肥厚或心脏增大、心肌缺血、心律失常
糖尿病疾病清单：(1)糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、糖尿病周围神经病变；(2)心电图异常(左室高电压、心律失常、ST段改变等)；(3)脑缺血、脑血栓；(4)肾脏疾病、蛋白尿；(5)动脉粥样硬化或动脉斑块；(6)视网膜病变、白内障、青光眼、虹膜睫状体病变
4、职业情况：被保险人目前专职或兼职从事属于《特殊职业类别表》中所列种类的职业。(注：这些职业之外的其他职业可以投保;曾经从事这些职业，但已转行为其他职业的，可以投保)
不在下表内都能投
05能赔既往症
符合投保条件，除了图里的既往症不赔，其他疾病都赔！都赔！都赔！
投保前有甲结（4级以下），乳结（4级以下）、肺结，乙肝，今后甲癌、乳癌、肺癌、肝癌，都能赔！
06推荐理由
为非标体客户解决高品质医疗问题
规避销售和理赔风险
健康告知宽松
大部分人都能投进来
能赔非重大既往症
你担心的都能赔
公司运营稳定
深耕医疗险
高端医疗起家
客户量庞大
理赔经验丰富
沟通顺畅
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帮你从源头把控，选对医疗险
- END -
硬广：
医疗险是最费时间精力、最繁琐、最容易引起理赔纠纷的险种
非常考验销售的专业性
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我是祺姐
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