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个人医疗|中间带臻高端个人全球医疗保险2024版,可保既往症

出处:网络整理日期:2024-11-27 02:01:13编辑:佚名

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统一的序言便于大家在认识产品之前更好地理解中高端医疗险的功能和意义,所以有了part one部分的简单介绍。

没看过我文章的朋友可以先看part one部分关于中高端医疗险的简单介绍;看过的朋友请跳过part one直接看part two部分的产品介绍及总结即可。

Part One.中高端医疗险简介

先说医疗险,医疗险是消费型产品,交一年保一年,最基本的功能是用来报销医疗费用。对于医疗险的分类,没有严格成文的标准,不同的人可能根据自己理解的不同在分类上会有所不同。

按照较为通行的标准分类:

1.普通医疗险:只能够覆盖去公立医院普通部的医疗险,比如百万医疗险、住院宝类型的产品。

2.中端医疗险:能够覆盖去公立医院特需、国际部或者部分指定私立医院的医疗险。

3.高端医疗险:能够覆盖去公立特需、国际部以及私立甚至昂贵医院的医疗险。

普通医疗险的存在是为了解决我们最基本的医疗费用风险,中高端医疗险的存在则是为了更舒适的就体验和更优质的医疗资源。

1.突破医院限制,可去公立医院特需部、国际部,私立医院及昂贵医院;

2.突破就医区域限制,链接世界各地更好的医疗资源;

3.可费用直付,省去报销环节,就医更省心;

4.可扩展生育、体检、疫苗等非医疗保障责任;

5.更好的就医环境和服务。

.....

*不同产品提供的保障责任不同,具体以产品为准。

今日给大家介绍一下中间带臻高端个人全球医疗保险2024版。

Part Two.中间带臻高端个人全球医疗保险

1)首次投保年龄:

主被保险人:18-69周岁;配偶、父母:同主被;子女:出生15天以上。

3)职业类别:

投保人或被保险人职业为律师、医疗机构从业人员、高风险职业从业者,需经核保确认后方可投保,否则不予承保。

4)犹豫期:无

5)等待期:无

6)孕妇是否能投保:

1.身体健康且孕周为12周及以上的孕期女性可投保。需额外进行孕产相关健康告知,并提供投保时已进行的全部孕检资料,核保员有权根据具体情况,要求提供进一步资料及体检。

2.投保前的历次妊娠风险评估分级结果为低风险(绿色或蓝色)、一般风险(黄色)的孕产妇可投保,历次分级结果中出现过较高风险(橙色)、高风险(红色)或传染病(紫色)的孕产妇不可投保;若高风险仅因为高龄的情况,可人工核保;一般风险及以上均需要人工核保;多胎妊娠需要人工核保、非自然怀孕无法投保。

7)体检要求:

投保时无硬性要求体检,投保年龄在55岁以上需提供近半年内的健康体检报告。需要的检查报告如下:一般检查、血常规、尿常规,肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能检查、前列腺特异抗原检查;肝胆脾胰肾、前列腺、乳腺、甲状腺、心脏、子官及附件等器官超声检查;妇科检查、宫颈脱落细胞检测、肺功能检查、胸部透视检查、心电图。

8)国内居住要求:

在保险期间内,被保险人应当在中国大陆居住合计180天或以上时间,若被保险人停留于中国大陆以外的地区累计超过180日,投保人或被保险人应及时告知保险人,保险人对被保险人在中国大陆以外的地区居住累计超过180日后在中国大陆以外的地区产生的任何费用不承担给付保险金的责任。若投保时采用以下非常住中国大陆地区(港澳台及境外地区)承保规则,则不受此限制:(1)加费承保规则:欧洲、新加坡、日本、韩国费率上调50%,美国/加拿大费率上调100%,其他国家及地区费率上调20%;(2)医院选择范围:默认医院范围是包含昂贵医院,且不可更改;(3)对于在保险期间内在中国大陆以外多个地区居住累计超过180日的被保险人,加费承保费率按被保险人居住时间最长的地区中的最高费率来计算。

这款产品有5个计划,分别能覆盖中国大陆、大中华+新加坡、全球除美加、全球(进一步分为蓝鲸和蓝鲸PLUS)。

在覆盖医院范围上,熊猫计划无法覆盖私立昂贵医院,其他4个计划则所有医院类型都能覆盖。

这款产品在住院和门诊医疗保障责任上的单项限额极少。

这款产品的每个计划也都能覆盖既往症责任,蓝鲸PLUS计划可全额覆盖,其他几个计划有1万限额,但中间带旗下机构不受限制。

但是需要注意,仅针对已经在投保时如实告知,经核保审核后的既往症,对于未做如实告知的既往症,保司是不做任何赔付的。

可选福利有牙科保障、体检疫苗保障以及生育责任,可以根据需要自行选择。如果是最高配置的蓝鲸PLUS计划的话,这些责任就是必选的。

对于以上内容有不清楚,或者需要定制详细的保险计划的话,可以私信我。

以下内容可上下滑动阅读:

对于被保险人发生的以下费用,保险人不承担给付保险金的责任:

第十三条 对因下列情形之一导致被保险人发生的费用或下列医疗费用,保险人不承担保险金给付责任:

(一) 投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;

(二) 被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施期间或被政府依法拘禁或入狱期间;

(三) 被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自伤或自杀时为无民事行为能力人的除外;

(四) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;(五) 被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技时,在训练或比赛中受伤;

(六) 被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水(见释义31)、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳 伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩(见释义32)、攀登海拔3500 米以上的独立山峰、滑雪、武术(见释义33)、摔跤、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身 表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等)等;

(七) 战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;

(八) 核爆炸、核辐射或者核污染;

(九) 因参与非法活动引起的损伤或疾病;

(十) 被保险人主动吸食或注射毒品(见释义34)、酒精中毒或任何上瘾或依赖于形成习惯的药 物或物质而导致的伤害或疾病;

(十一) 被保险人酒后驾驶(见释义35)、无合法有效驾驶证驾驶(见释义36)或驾驶无合法有 效行驶证(见释义33)的机动车;

(十二) 被保险人因健康原因被医生建议不宜旅行而执意进行旅行引起的意外伤害或病症,或被 保险人从事因其健康状况而不适宜进行的活动或运动所导致的意外伤害或病症;

(十三) 无原始发票的费用,电话咨询费(在线问诊及药品费用保险责任不在此限),在非本合 同约定的医疗机构就诊产生的费用,没有按时就诊的预约费用,非医师处方要求的费用,不在执业范围 的费用,不符合专业认可标准或者为进行适当治疗所不必要的费用,非医学必需的费用,超过通常惯例 水平的费用,不符合国内医学界认可实践的治疗方法、手段、设备、药品等试验性医疗费用,健康状态 下仅为改善或者提高目前身体状况而发生的费用(预防性检查责任、体检和疫苗接种责任、眼科医疗保 险责任、牙科医疗保险责任不在此限);

(十四) 被保险人未如实告知的既往症,但投保时如实告知并经保险人书面同意承保的既往症不 在此限;

(十五) 在本合同生效前、等待期内、保险期间届满后、合同失效或无效后发生的费用,但本合 同其他条款另有约定的除外;

(十六) 由被保险人或者被保险人家庭成员拥有全部或者部分所有权的机构提供的医疗、药品、 设备或者服务;

(十七) 为个人舒适或者方便而产生的项目,包括但不限于电视、住院套房、房屋打扫、访客膳 食和住宿、电话、家庭设备、旅行费、以及其他非医学必需的服务和设备;

(十八) 购买各种用于按摩、保健的医疗器械产生的费用,以及下列中药费用:1、主要起营养 滋补作用的单方、复方中药或中成药品,如花旗参,冬虫草,白糖参,朝鲜红参,玳瑁,蛤蚧,珊瑚, 狗宝,红参,琥珀,灵芝,羚羊角尖粉,马宝,玛瑙,牛黄,麝香,西红花,血竭,燕窝,野山参,移 山参,珍珠(粉),紫河车,阿胶,阿胶珠,血宝胶囊,红桃K口服液,十全大补丸,十全大补膏等;2、部分可以入药的动物及动物脏器,如鹿茸,海马,胎盘,鞭,尾,筋,骨等;3、用中药材和中药饮 片炮制的各类酒制剂等。

(十九) 非手术中必需的假体、矫正器具或者相似的器具,定制或者改造任何交通工具、洗浴设备或者住宅设备费,耐用医疗设备的使用和保养指导费,但出于医疗必需,由医生出具处方的耐用医疗 设备不在此限;

(二十) 在政府当局指导下实施的与传染病相关的治疗、药品、设备、服务和紧急医疗运送费;

(二十一) 因任何医疗意外或医疗事故所引起的治疗,任何未遵医嘱服用处方药导致的伤害;

(二十二) 选择性手术和治疗的医疗费用,包皮切除术,丰胸或者缩胸手术,无论是否出于心理 目的而进行的美容、整容(包括牙齿治疗)费用,及相应并发症医疗费用;

(二十三) 常规足部医疗费,但因意外伤害或者疾病引起的足部治疗情形不在此限;

(二十四) 矫正鞋或者其他脚支撑器材(包括但不限于足弓支撑器、矫正器或者任何其他预防性 的服务或者器材)费,任何用于治疗弱足、矫形足、不稳足、扁平足或者足弓塌陷的器材费,任何与跗 骨、跖骨相关的医疗费,对脚表面损害(如鸡眼、老茧、角质化)相关的医疗(但有关骨外露、肌腱或 者韧带的手术不在此限)费;

(二十五) 对未表现出可疑细胞形态(如近期大小、形状、颜色发生改变)的良性皮肤损害(包 括但不限于黄褐斑、皮肤白斑、色素沉着、痣等)的治疗、祛除及其他相关费用;对无症状的浅表静脉 曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、白癜风、纹身去除、皮肤变色的治疗、手术、并发症的治 疗及其他相关费用;

(二十六) 与脱发相关的医疗费用,包括但不限于男性型脱发或者其他种类秃发的医疗,以激 光、电解、蜡或者其他方法祛除毛发,发生男性型脱发、女性与年龄相关脱发、疾病或者意外伤害导致 的脱发等情形时的头发移植;

(二十七) 戒烟相关的医疗费用,减肥和任何为减肥接受的治疗、咨询、饮食费,减肥代餐费, 与单纯性肥胖和病理性肥胖相关治疗(包括但不限于胃旁路术、胃球置放术、胃分隔术、空肠回肠旁路 术)及相应并发症医疗费用;

(二十八) 视力医疗相关费用,包括激光角膜切开术,准分子激光原位角膜磨镶术,屈光不正 (包括近视、远视)校正手术;

(二十九) 任何类型助孕费(包括受胎药、不孕不育症药、人工授精、试管授精、配子输卵管 内移植、受精卵输卵管植入术、代理怀孕以及其他费用),以及与此相关的怀孕、妊娠并发症、分娩、 产后护理费等;

(三十) 优生优育咨询、筛查、检查和相关医疗费用;

(三十一) 不孕不育症有关的医疗费用;

(三十二) 男女生育控制,输精管切除术和绝育术,男性或者女性绝育恢复手术,性别转换症, 性障碍治疗,生育前培训,选择性剖腹产,伟哥以及其他用于提高性功能的药物费;

(三十三) 变性手术,包括在变性手术、手术流程的准备阶段或之后的医学或心理咨询和荷尔 蒙治疗,以及其他和变性及其并发症有关的费用;(三十四) 对属于既往症的获得性免疫缺陷综合症(AIDS,艾滋病)、艾滋相关综合征(ARCS)和 其他与HIV病毒相关的性传染病或者症状的医疗费用;

(三十五) 对非心理障碍或者疾病的医疗费用,超出合理心理缺陷或者心理发育迟缓评估、诊断周期的 医疗费用,对精神障碍或者疾病无改善的医疗费用;

(三十六) 儿童身体和心理发育迟缓、性早熟、学习障碍、行为问题的治疗、评估和评级费用。包括但不限于生长激素治疗及其他相关费用;过敏原检测费用;与基因检测相关的咨询、筛查、检查或 治疗(但癌症靶向治疗用药基因检测的不受此限)和相关医疗费用;

(三十七) 由于非疾病引起的用于缓解身体或生理变化的医疗费用,如衰老,更年期,青春期 的非疾病症状;

(三十八) 非因牙科意外伤害导致的牙科医疗费,但牙科医疗保险责任不在此限;

(三十九) 与生育相关的医疗费用,包括但不限于怀孕、分娩、流产以及由此导致的并发症治 疗以及其他相关费用,但生育医疗保险责任不在此限。

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作者简介:保险经纪人,多年金融行业从业经历,曾任职世界500强保险公司内勤。从业以来服务过数百个家庭,来自互联网陌生客户的咨询也早已过百,所以充分理解作为普通消费者的困惑以及常遇到的问题。

有一点理性,也有一点温度。已上线(网易云课堂)保险在线课程《如何用保险保障自己的一生》。

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