人到中年，体检的意义和重要性不言而喻。
有多少人做着一年一度的单位体检看似一切正常，以为自己身体倍儿棒。
有多少人选择了1、2万的高端体检，抽血几十管，接受了不少辐射，看似非常全面，实际可能做了不少无用功。
有多少人选择了资质技术水平一般的医院或体检机构，看漏了影像上的细微问题，最终遗憾一生……
一、体检机构的选择
体检无非是三种途径，公立、私立、医生问诊开单。
公立三甲体检中心：既然选择了，还是三甲，大多数医院都有单独的体检中心，有些医院体检中心外包了出去，有些是和内部科室一起，仪器的检测都是客观的，没什么好说，但三甲医院的影像学医生水平显然是高于私立的。缺点，人多，排队时间长，服务态度一般。
私立民营：美年大健康，慈铭等，服务态度好，排队时间短，周末可做，不耽误上班，不用请假，隐私性更好。但水平参差不齐，收费不透明。检查结果有可能不被三甲医院承认。就是说你想针对某个异常指标想深入问诊，三甲医院医生可能不会承认结果让你重新再做。
医生问诊开单：比如你可以以肠胃不适理由到消化内科让医生开胃肠镜检查，以月经不调的理由到妇科开HPV，TCT宫颈，子宫彩超之类检查，优点检查是医院内部科室，医院病人基数大，检查医生水平高。可以用医保报销。缺点：需要定点科室开检查，非常费时间，有可能被医生打发走。排队排到怀疑人生。
结论：我会选择公立三甲体检中心，技术相对有保障，检查后问诊，报告能被承认。
二、高端体检到底包含哪些项目？
既然选择了公立三甲医院，那么我们一般是先到每个医院的微信公众号上预约体检套餐，但是我发现，公立三甲体检中心的套餐价格猫腻和水分也不少。上万的高端体检套餐居然不包括无痛胃肠镜，这像话吗？！
我先是选择了中国最牛的医院——北京协和医院。北京协和医院有东西两个院区，分别都有体检套餐，我选择了西院，这里套餐选择更多。从13238-23462元不等，全部是VIP套餐。
最贵的VIP女性23462元套餐，里面的检查项目都比较常规，也是没有无痛胃肠镜。我可以理解为，这应该是高端精英大人物的体检套餐，更多是买协和牛逼的技术和服务。
然后我再搜，家附近的广东省第二人民医院体检中心。这里体检套餐还挺丰富平民的。连20元的驾驶证体检都有，最贵的男性尊贵VIP套餐只需要11600.43元。而且还可以自行删除项目和增加项目，真的太灵活了。
通过增加删除体检项目，我居然发现单个体检项目的实际收费，通过整理，我发现了一些号称2万多的体检套餐，实际并不是那么“高端”。以下分别是男性和女性最贵的套餐价格，差别主要是男性多了个PET/CT和淋巴细胞免疫分析检查、HIV和梅毒（为啥男性专门要增加艾滋病和梅毒，女性却不会特地去检查？
连医院都这么女权吗？）
广东省第二人民的体检套餐基本都比较全面了，甚至连PET/CT都有（下面会介绍这个影像学最高端的检查）。基本上可以分为基础项目、妇科乳腺、肿瘤生化、消化内分泌、心胸肺头颈腰椎、肝胆脾胰肾、高端项目、其它项目。一共八个大类。
我再通过一项项对照增加删减，我得出了每一项检查的单价。为了便于大家看，我把小数点后2位省略了。因为公立医院的收费都是各地卫健委有明确文件规定的，所以单项检查基本上每个医院差不多，可能会因为医院等级、不同地区、耗材、护理费等有不同，仅供参考，不代表正式价格。（以下价格是检查单项，不含抽血耗材、护理以及其它消耗）
我们试试重点关注几个价格高的项目。简单的体检项目都是常识了，就不说了。
三、项目分解，哪些值得做？
1、PET/CT
与正常细胞不同，恶性肿瘤细胞是人体内的贪吃蛇，代谢活性极高，掠夺体内的营养，因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织，PET/CT就是利用这一原理进行检查。
PET是分子影像最先进的技术，属功能影像，而CT则以解剖影像为主，两者相结合，可明确病变性质，更适合于已被诊断出恶性肿瘤病变的患者。
这个单个检查就要4000（局部）的PET/CT就是百姓眼里的传说中的“查癌神器”，目前PET-CT主要应用于肿瘤良恶性及是否转移的诊断，可以说是诊断肿瘤分期、疗效、预后判断等情况的最佳影像诊断技术。据了解一次全身PET/CT在广州要将近8000元，而且全自费，医保不能报销。
在我国肿瘤临床指南中，PET-CT针对肺癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等癌症具有很大的优势，因其清晰的影像，评价全面、不易漏诊。
以上内容引用自“医学进展公众号“
那么如果我们普通的体检也早点用上这个高端检查，不就可以把癌细胞扼杀在摇篮了吗？
非也！
第一，这个检查辐射比较大，做一次PET/CT，可能远超过人平均1年可接受的辐射含量，检查完的人最好2、3天内都不要与孕妇儿童有接触。
第二，价格比较昂贵，全身的PET/CT要8000-1万。
第三，对胃、肠等空腔脏器病变存在盲区，还是需要胃镜、肠镜作为标准。
因此不建议普通健康人群将PET-CT作为常规体检项目，建议做检查应该遵循从简到繁的原则，不能一开始就跳跃到PET-CT检查，最好先从常规的B超、CT、核磁共振做起，最后根据结果，再决定是否进行更详细的检查。
但是如果家族已经出现了很明显的癌症遗传特征，这种高危人群可以有针对性地做petct。
2、无痛胃肠镜
无痛胃肠镜大概1600，我最近在三甲刚完成了一次。这个胃肠镜是靠医生肉眼观察，比较考验医生的经验，所以我还是选择三甲医院去做。
无痛胃肠镜虽然是所有体检项目流程最繁琐，但是是最值得做的一个项目，因为我们现在年轻人熬夜、外卖重油重盐、三餐不定时胃肠疾病非常常见。加上胃肠癌发展比较慢，如果一次检查没事，可以管3、5年。如果家族有胃肠癌的，30岁以后一定要做一次！！！肠道准备是比较痛苦的。但是非常值得！！痛吗，不痛？！下午就直接上班去了。
中老年人做无痛胃肠镜相对要慎重因为要进行麻醉评估，也要考虑爸妈的耐受能力。
3、肿瘤标志物12项检查
肿瘤标志物升高不一定是有肿瘤，正常也不代表没有肿瘤，只是在筛查诊断过程中起一个辅助参考的任务，但是如果超标几倍，几十倍，几百倍，那么就一定要提高警惕。女性没有前列腺癌那三个指标，可能为CA50、胃蛋白酶原等其它项目
4、免疫学检查
免疫学常规检查主要有：淋巴细胞免疫分析检查、免疫六项、抗核抗体测定、抗ENA抗体测定、抗双链DNA抗体测定、类风湿因子等。
自身免疫性疾病，很陌生，但又很常见，我们的免疫系统，正常来说，是对抗攻击癌细胞、病毒、细菌的军队，但当我们的免疫系统开始不分敌我攻击自身体内健康的器官和组织时，就会诱发自身免疫性疾病，常见的包括：系统性红斑狼疮，干燥综合症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、桥本氏甲状腺炎，白癜风、银屑病、多发性硬化病、克罗恩病等等。
很多人认为风湿关节炎，是伤痛引起的，其实并不是，风湿免疫方面的疾病还有非常多，很多人出现疼痛、炎症等症状，排查很久都找不到原因的，可以考虑一下是否是自身免疫性疾病，因为这方面比较专业，就不再此展开了。
5、影像学手段：X光、B超、CT、MR
X光、B超、CT、MR都是影像学检查手段。常规的体检项目一般都包括X光和B超，高端项目一般都有CT和MR。
X光，我们一般是用来拍胸片，主要筛查肺部疾病，如肺癌、肺炎、肺结核，但是局限性比较大，一般如果出现大的病灶，病情已经比较严重了。
B超，主要查腹腔盆腔，包括乳腺、甲状腺、肝肾脾胰肾、子宫、卵巢。
CT，主要查头部、胸部、腹部、脊柱等方面的疾病。
MR，水多的组织适用，大脑、脊髓、椎间盘、关节软骨等。如果爸妈体内有金属的，如假牙、支架等不适合做。
6、女性必查项目
宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌：阴道分泌物、TCT、HPV、阴道B超，有性生活的建议选择经阴道B超，不用憋尿，因为子宫和卵巢都在盆腔深处，经阴道比腹部B超看得更加清楚。
乳腺癌：育龄女性每年至少进行一次乳腺彩超，有家族病史的更加要密切关注，必要时再进行乳腺钼靶检查，女性在日常也要学会自检，乳腺和腋下发现不明肿物一定要及时就医。
7、中老年必查项目
高血压、中风、心脑血管疾病是中老年第一大杀手，相关的筛查项目有：凝血四项、心电图、心脏彩超、动脉硬化检测分析、血脂六项、经颅彩超等
白内障：非接触眼压测定、裂隙灯检查、眼底摄像
四、总结体会
1、体检项目不是越多越好，最好能在体检套餐上自主选择增加删减项目，这样避免重复，也能更加精准有针对性。
2、有些三甲医院是提供在套餐基础上增加删除的服务，可以在医院的公众号上查看或者电话咨询。
3、健康是1，金钱、事业、家庭、名利、都是0，不要因为体检麻烦繁琐、害怕耽误工作而耽误自己的身体。
4、正确看待体检结果，不要因为结果正常沾沾自喜，也不要因为结果异常而慌了分寸。因为早期的癌症病灶小，体检检查不出来，是非常正常，体检就像一张网，撒下去，能捞起来大鱼，但是总会有漏网之鱼。
5、因为我本人非医学专业，但从事医疗相关工作，本文主要结合了自身的一些经历并且收集了一些信息，欢迎批评指正。
