本周专家门诊我遇到两位患者，在讨论完他们的病情后，不知什么原因，他们都主动和我谈起他（她）们体检的事情，让我受到不小的冲击。‍‍‍‍‍‍

第一位浙江某地患者，去北京某三甲医院进行高端体检，花费了1.6万，发现冠脉狭窄，然后又住院进行了冠脉支架置入术。1.6万，我猜他是不是做了PET/CT，但是他又否认。具体什么检查，那些检查费用要这么多，他一时也说不上来，毕竟钱是女儿出的。我想他可能把全身上下都查了个遍吧，再看看我的挂号费只有30元，不禁感慨贫穷限制了我的想象。‍

患者花费1.6万，除了检查全面，可能也是享受了贵宾般的服务，但其实普通老百姓，在我们浙江地区，可能只要花不到1/3的钱（甚至更少）一样也能获得同样质量的体检项目，毕竟浙江地区的收费在全国来说都是性价比高。以胸部平扫CT为例，杭州地区只要220元（不含胶片），我听说的全国其他地方收费几乎没有更低的了。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

另外一位患者是某YH的高管吧，她则在年初进行了基因检测，内容也很奇怪，是检测抗肿瘤能力，包括最常见的11种肿瘤。还会测出基因位点和基因名、基因型（如下图）。‍‍‍‍‍‍

之所以做这个检查，一来是有单位的福利，二来是她说自己的爷爷辈有些人患肺癌、肝癌，所以也担心有肿瘤的风险。

恶性肿瘤的发生机制很复杂，是内在的基因和外在环境相互作用下形成的，但是其中的机理并没有真正搞清楚。这种基因检测将抗癌能力划分等级并没有太大意义，抗癌能力弱也不必天天忧心仲仲，抗癌能力强也不可大意。‍‍‍‍‍‍‍‍‍

之所以爷爷辈患肺癌，大多数人是与其长期吸烟有密切关系，长期焦油等各种烟草致癌物接触，基因发生突变的概率会增大很多倍。而在中国肝癌的最主要原因是乙肝病毒和黄曲霉素，而随着我们生活质量的提高，食用油卫生把关和治疗乙肝病毒药物的普及、还有出生婴儿接种乙肝疫苗，肝癌的发病率肉眼可见的速度在迅速下降。‍‍‍‍‍

与其花费5、6千元进行这样的检测（还需要半年才出结果），还不如就每年进行相关的检查，如肺部CT、甲状腺、肝脏超声、血肿瘤指标；每5年进行胃肠镜检查。其实有些检查也未必要每年做，我们要根据是否有高危因素进行适当的选择。‍‍‍‍‍‍

以前听说在东南某沿海城市，曾有一些医疗机构（包括公立和民营）居然把PET检查当成体检项目，而且作为宣传的亮点来吸引高端人群。作为业内人士我只能笑笑，PET检查不仅是交了笔智商税，还伤害了自己的身体，更违背了医疗原则。只能说有钱但没有知识或者不花点钱请真正的专家，未必能得到好的结果。‍‍‍‍‍