首发于公众号「尹娜」,本文为「尹娜」的第 203 篇原创
应宝妈们的诉求,娜姐最近介绍了两款少儿高端医疗险「MSH欣生代」和「新燕宝2021」,两款都是少儿专属高端医疗,毕竟对于孩子来讲发生医疗费用的风险还是大于成人的。
戳这里两款产品的介绍:
可以单独给孩子买的高端医疗险新燕宝2021;
儿童可单独投保的少儿高端医疗险「MSH欣生代」
所以很多父母在自身保障已经非常充足的情况下,希望给孩子单独配置一些保险,也是为了适应市场的需求,市场上开始出现了可以单独给孩子投保的高端医疗,之前一般都是需要捆绑大人才能购买。
对于这两款少儿专属高端医疗产品,我们该如何做选择呢?
下面就具体测评这两款高端医疗险产品。
一、哪家公司服务能力更强?
Medilink中国地区为中间带(北京),MSH中文名称为万欣和,两家都是专门从事健康保险第三方管理的专业且独立的服务公司。
从资历来看,MSH进入中国更早,2001年首个国际健康险服务中心在中国成立,迄今为止已经有20年服务经验,中间带(北京成立于2005年),到现在已有16年的服务历史。
从直付医疗网络覆盖面看,两家公司都非常的广阔,中间带覆盖的城市和医疗机构更多。
中间带的直付医疗网络覆盖全球226个国家和地区,国内直付网络1800余家,MSH覆盖全球150多个国家和地区,国内直付医疗机构达1163家,超过131万家服务供应商。
二、哪款产品保障力度更大?
高端医疗险保障项目一般包括住院和门诊责任,住院为必选项,门诊责任有些为可选责任有些产品为必选责任,这两款产品门诊和住院都是必选项目,毕竟是儿童专属,门诊责任还是非常必要的。
另外这两款产品都包含不同的计划,「新燕宝2021」包含计划一和计划二以及可附加基础保障升级包和牙科福利;「MSH欣生代」包含计划A、计划B和计划C,可以根据需要选择不同的计划。
01 住院保障
1、住院治疗
每年最高理赔多少?
「MSH欣生代」一共三个计划:计划A 、计划B、计划C年度最高保额分别为50万、100万、200万。
「新燕宝2021」一共分为两个计划:计划一,每年最高保额30万元;计划二每年最高保额50万元。
理赔哪些项目及比例是多少?
医师诊疗费、手术室和恢复室费、急诊室费、陪床费、重症监护病房费、护理费、手术医师费和麻醉师费、治疗费、检查费、呼吸治疗、化学治疗、物理治疗、职业疗法费、移植费两款产品均可以全额理赔。
康复治疗费:两款产品都是全额理赔,不过一年累计最高90天。
有限额的理赔项目包括哪些?
「新燕宝2021」床位费每日限额是1200元,膳食和营养配餐费全额理赔;而「MSH欣生代」只有计划A床位费与膳食和营养配餐费共享日限额1500元,其他两个计划都全额理赔。
救护车费用:「MSH欣生代」全额理赔而;「新燕宝2021」是不包含救护车费用的,另外矫形改造手术费「新燕宝2021」也是不包含的,而「MSH欣生代」是可以全额理赔。
住院耐用医疗设备费:「MSH欣生代」可以全额理赔,而「新燕宝2021」是放在门诊责任里面,受门诊额度限制。
比如意外导致骨折,需要用到钢板,「MSH欣生代」可以全额理赔,「新燕宝2021」会受到门诊额度的限制。
2、 异地就医交通费补贴
「MSH欣生代」限额是1万元,「新燕宝2021」限额是2000元。
02 门诊保障
两款产品门诊责任都是必选项目,根据不同计划可以选择是否有免赔额限制。
1、 门诊费用
最高理赔多少?
「MSH欣生代」不针对门诊责任进行单独的保额限制,额度和住院责任共享总保额。但门诊次数有限制:
计划A:前5次就诊100%赔付,第6次起50%赔付。 计划B:前10次就诊100%赔付,第11次起50%赔付。 计划C:前15次就诊100%赔付,第16次起50%赔付。
「新燕宝2021」计划一和计划二年度最高理赔限额都是5万元,同时两个计划对门诊次数限制:
门急诊前5次公立医院特需部赔付80%,其他范围内医院100%赔付,5次之后赔付50%,如果附加了基础升级包,门诊次数不受限制,同时计划二门诊限额也提升到了10万。
理赔哪些项目及比例是多少?
两款产品对医师诊疗费和处方药费 、化疗及检查费都是全额理赔。
有限额的理赔项目包括哪些?
理疗费:「MSH欣生代」计划A:不涵盖,计划B:最高限额3,000元,计划C:全额理赔;而「新燕宝2021」计划一:限额1500元,计划二:限额2500元。
中医针灸疗法和顺势疗法|中医治疗:「MSH欣生代」计划A:不涵盖 计划B:最高限额3,000元,计划C:最高限额6,000元,「新燕宝2021」计划一:限额1500元,计划二:限额2500元。
耐用医疗设备:「MSH欣生代」不含门诊耐用医疗设备,而是包含在住院责任当中,「新燕宝2021」门诊耐用医疗设备累计限额是1万。
牙科意外伤害医疗费:「MSH欣生代」三款计划分别限额2000元、5000元、1万元。而「新燕宝2021」是不包含这项责任的。
手术室和恢复室费用以及手术医师费和麻醉师费:「MSH欣生代」计划A不包含,而另外两个计划是全额理赔的;「新燕宝2021」在附加了基础升级包之后才可以报销一次。
2、 体检
「MSH欣生代」体检项目包含:全身体检费以及相关检查化验费,常规检查化验费。计划A、计划B不涵盖体检,计划C体检限额是1500元。
「新燕宝2021」不涵盖体检项目。
3、疫苗
「MSH欣生代」疫苗责任包含:注射国家批准认证的、非实验性质的疫苗费用都属于保险责任,只有计划C包含而且是没有限制全额理赔的。
「新燕宝2021」不涵盖疫苗责任。
03 慢性病、先天性疾病和既往症
「MSH欣生代」对于先天性疾病和既往症都是不赔付的,对于慢性病如果是非既往症则可以全额理赔,「新燕宝2021」对于慢性病、先天性疾病和既往症,都是不赔付的。
04 其他可附加责任
「新燕宝2021」可选齿科福利但是就诊医院仅限(禾新、沃德、和睦家),报销限额是4000元,每年保费是3200元,相当于购买了一个打折卡;而「MSH欣生代」不包含牙科责任,但可以报销因意外导致的牙科费用。
三、能在哪看病? 01 医院范围
保障区域方面,两款产品都是大陆范围内(不含港澳台)。
保障医院方面,「MSH欣生代」可以选择是否含昂贵医院,「新燕宝2021」可以选择计划二专属的医院网络,这些专属医院网络包含了很多「MSH欣生代」的昂贵医院。
比如和睦家(MSH欣生代上海和睦家不属于昂贵医院)、北京新世纪、上海百汇医疗。
02 哪些医院直付?
凡是医疗合作网络范围内的医院,都是可以直付的。
MSH和中间带的合作医疗网络都非常广泛,像美中宜和、和睦家、新世纪都是多年合作关系。
温馨提示:「新燕宝2021」对于下方医院的赔付限制如下:
一、北京新世纪医院赔付政策:
关于门诊:(1)关于新世纪儿童医院(西城区南礼士路56号)、新世纪妇儿医院(朝阳区望京北路51号),门诊不赔付。 (2)新世纪奥东,新世纪荣和,新世纪青年路这3家,门诊赔付比例100%; 关于住院:住院新世纪儿童、新世纪妇儿,住院赔付比例80%。
二、上海浦滨医院赔付政策:
(1)主任及主任级别以上的挂号费(医生费)都不理赔,需要客户自费;仅覆盖医疗机构列表(下方直付医院扫码可查)中的指定就诊时间之内的就诊,其他时间的就诊,需客户自付,保险不涵盖。 (2)在浦滨就诊前5次,按保险责任给付保险金,就诊第6次起,新燕宝保险金给付比例为50%。
在和睦家医院首次住院,床位费没有日限额。需要注意中医理疗不在和睦家医院的赔付范围内。