在临床上，总是会碰到试管姐妹强烈要求移植鲜胚，觉得胚胎冷冻过，质量肯定不好，害怕冻死了，但也有姐妹站队：觉得试管成功不易，冷冻胚胎成功率高......

鲜胚和冻胚到底哪个好，我们听听王艳主任医师怎么说：

（你说我说不如专业的来说）

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鲜胚VS冻胚

鲜胚：受精卵经过体外培养2~6天后，没有冷冻过的胚胎叫新鲜胚胎。

D3是体外培养3天形成一个6-8个左右的卵裂球组成胚胎，简称卵裂期胚。D5D6是在卵裂期胚胎的基础上继续培养2~3天，发育成鲜囊胚。

冻胚：将受精卵培育成D3D5D6天的胚胎之后，不直接移植到子宫腔内，而是被冰封在零下196℃的液氮中环境中保存起来，让胚胎宝宝迅速静止。胚胎冷冻过程不会产生对细胞损伤的结晶，等到有需求是时候，再进行解冻复苏。

我室胚胎实验室采用的是国际先进【玻璃化冷冻技术】，先给细胞脱水，出去细胞内及其周围的水分，然后将胚胎从培养皿中，转移到无毒耐冻且做好标记的冷冻体上，固定住胚胎。

注意：D是Day的简称，天数的意思。

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为什么要冷冻胚胎

1、有多的胚胎

对于大多数试管女性来说，一次促排取卵，会获得多枚卵子，体外受精后可以培养成多个胚胎。无论是鲜胚移植，还是冻胚移植，移植一次都只需要1~2个胚胎。那么多余的胚胎就需要保存起来，以备移植失败后再次使用。胚胎保存方式，目前只有胚胎冷冻。

2、女方无法进行鲜胚移植

【1】卵巢过度刺激综合征

有卵巢过度刺激倾向的女性，如果进行鲜胚移植会增加卵巢过度刺激的风险。

【2】促排卵方案不适合

如果促排卵方案，是高孕激素下促排卵（PPOS）方案，就需要全胚冷冻，因为在孕激素作用下，内膜和胚胎发育不同步，移植后成功率低。

微刺激方案，如果使用了克罗米芬，会影响内膜容受性，降低妊娠率，也考虑全胚冷冻。

【3】子宫内膜欠佳

女性的子宫内膜情况欠佳，B超提示内膜过薄、回声不均匀、有息肉，或者存在粘连、宫腔积液等，都会影响胚胎着床，降低着床率，导致胚胎浪费。

这种情况下，生殖医生一般会建议进一步检查，如有问题再针对性治疗，然后再解冻胚胎移植。

内膜厚度最佳状态：8-14mm,内膜过厚或者是过薄，都不利于胚胎着床。

【4】早发孕酮升高

促排卵过程中，取卵前有可能发生孕酮水平升高的现象，扳机日孕酮水平在1.5-2ng/ml,会使子宫内膜容受性受到影响，也会胚胎种植成功率受到影响，还可能导致胚胎移植后流产率升高。

【5】输卵管积水

试管婴儿前或试管婴儿中，如果B超检查发现输卵管有积水，建议取消新鲜移植，待处理好积水后，再进行解冻胚胎移植。

【6】身体出现异常情况

母体有内科疾病如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常症状加重；取卵后，女方出现感染、发热、出血及其他一些急症的情况，也不适合新鲜移植。

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胚胎冷冻如何解冻复苏

复苏过程：取出胚胎放入事先准备好的培养皿中，快速从-196℃恢复到37℃左右，然后去除胚胎上的冷冻保护液，置于适宜的环境以保持其功能，最后重新评估胚胎的活力。

注：胚胎解冻复苏有复温和去除冷冻保护剂两个过程。

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胚胎可以冷冻多久

如果在冷冻和解冻过程中没有受到损伤，理论上冷冻胚胎可以“无限期”保存。临床上虽然也有保存期限超过十年、二十年的，还有大家都知道的2016年出生的最抗冻宝宝，胚胎冷冻了18年，但是为了保险起见，建议大家还是早一点移植。

文献统计：

年龄小于35岁，冷冻3年以内的胚胎非整倍体率没有显著性变化。

国内胚胎冷冻保存生殖医学家共识6年以内最佳，不影响胚胎复苏的存活、着床、妊娠、活产率、自带出生缺陷率。

各国胚胎冷冻保存时限要求一览

中国在2018年《冷冻胚胎保存时限的中国专家共识》中明确，胚胎冷冻保存（6年内）不影响胚胎复苏后的存活率、着床率、妊娠率、活产率、以及子代出生缺陷率；胚胎冷冻保存时限推荐不超过10年。

英国、澳大利亚冷冻胚胎的时限是10年，过期的胚胎会被销毁，或者用于科学研究，或者捐赠给其他夫妻。

法国冷冻胚胎的时限是5年，如果夫妻双方有离婚或死亡的情况下，必须销毁。

美国则没有上限限制。

因此建议在胚胎冷冻后五年内完成移植受孕。

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冷冻胚胎移植成功率更高吗

鲜胚移植较冻胚移植的条件更为苛刻一点，因为绝大多数女性在取卵后的几天内身体条件无法达标，冻胚移植可以给女性朋友身体一个好的恢复期，让子宫可以更好的修养，复原，使得子宫内膜的容受性变得更好，因此一般进行冻胚移植的人更多。

但现有研究表明，鲜胚和冻胚二者的成功率、妊娠率均没有太大差别。