有关我的日记传送门
《》
《》
终于，迈出了第一步
带着阿崽，开始了IVF诊所求二胎的第一站
入院先做基本检查，第一次血检是两Part，一Part是女性生殖指标，去做试管之前都要做的，AMH、TSH、PRL之类的，主要是检测卵巢各维度的功能状况
第二Part，是免疫血，不是所有的生殖医生都重视免疫问题。
在很多城市，不论是大三甲的妇产科，还是生殖科，不追踪不良妊娠（流产、胎停、畸形等）的原因。
我身边有朋友大月龄胎停引产后，没去查原因，结果第二次又胎死腹中，才去查免疫。
如果，早一点查出有免疫问题，至少能提前采取免疫备孕方案，要提前吃药，打肝素，就能免去人遭那么大的罪。
母体有免疫问题的，做免疫备孕，免疫试管，和免疫保胎的方案，跟普通人都是不同的。
传统大三甲的妇产科医生，普遍都不熟悉免疫保胎，无论是小月龄流产，还是大月龄胎停，都不会鼓励产妇去做筛查免疫诱因。
先天有免疫问题的人，困难的不是怀上，而是整个孕程平平安安生下来。
现在大龄不良妊娠率那么高，除了基因染色体的原因之外，很多都是母体有免疫问题自己不知道，只能自己上心，多做功课，多问多跟医生掰头了。
第一次面诊，由于我的例假周期，不适合当天打针促排，所以就只做了血检+B超。
B超除了子宫环境外，还会看宫颈的先天条件。
我38岁意外怀头胎时，发生了22周高位破水的险情，一波无数折。
忽略两千字血泪坎坷，最后是从5个月一直躺到生，连大小便都不能下床，一天一万的阿托西班吊着，强行保胎硬把崽子保下来的。
出于事事求甚解的习惯，我生完孩子，赶紧就去做宫颈的检查，到底是先天宫颈口短，还是孕期承压太大，外因导致宫颈口变短。
我在小红书上刷都过一个女孩，第一胎24周流产，第二胎又24周流产，第三胎到了24周她就果断剖了，孩子生下来咪咪一朵朵小，在NICU里继续生长，总算最后母子平安。像她这种情况，就是先天宫颈口短。
这种情况，是可以在孕前环扎的，就能避免她前两次孕中期流产。
不知道是不是因为她在澳洲，当地的妇产科还没有这种防御性环扎的意识。
至少在北京上海，专业的妇产科大夫，都应该知道防御性环扎，上个月我去伦敦，Zita也建议我防御性环扎，前提是，得评估下，因为也不是扎了就一定更安全，有些人扎了反而容易裂，还得看具体体征。
初次面诊，除了我的两套血检+B超外，医生还跟我们进行了例行谈话。
首先，是告知概率和风险。
虽然，IVF已经是公认最有效的优生优育的科技辅助手段，但即便是4AA评级的卵子，成功植入后，也不是100%能健康生产，仍有小概率会不良妊娠，流产、胎停、畸形等。
给我们看了下数据
其次，就给我们看了大数据，告知高龄难度。
先给我们看了，30-35岁，35-37岁，38-40岁，不同年龄组别的人，不同的取卵策略，每次取卵能得到几颗优质卵子。
AMH值大于3的人，卵巢功能是很好的，可以采取强刺激给药，刺激的好卵数大于8颗。
AMH值0.8-3的人，卵巢功能正在衰退，可以采取强刺激和温刺激交替的方案，刺激的好卵数2-8颗。
而AMH值0.8以下的人呢，卵巢功能已经严重衰退了，只能采用微刺激，甚至不打药，跟自然周期走，刺激的好卵数只有0-2颗。
其实，我的AMH值，去年8月靠2龙2鹿回升到2，但我当时脑子进水，想试试停了龙鹿会不会打回原形（我22年夏天AMH是0.8）。
结果，去年年底我去查，停了龙鹿后，果然AMH从2掉回了0.8，一朝回到解放前
这次医生就只能按照0.8的数值给我做方案，我就只能微刺激，少量多次。
医生说，就我这个年纪，42岁，AMH0.8的水平，每次取卵也就只能2-3颗，那都算很好了。（2-3颗也不是全都好的卵，卵子和囊胚都还要评级的）
一旦开始入疗，定期就要B超监测卵子长大的情况，并不是所有的卵都会长成又大又圆的熟卵，MII、MI、GV、NG四种卵子分级，只有MII级熟卵才会进入下一季赛事。
当又大又圆的优质熟卵，开始做受精，受精率也不是100%的，70%受精（精子的质量差异也很大，只不过对整个孕产结果的影响，比重远远不如卵子。我前夫当年检查出弱精，年纪又大，还是靠突击吃了几个月奥斯曼，指标恢复正常了）
正式进入囊胚优胜劣汰环节时，10颗卵，大约能形成3-4颗胚，就是我要冻的生命种子。（早知道应该2年前就来冻，怪我太大条，当时忙着修复产后工伤，都没想道要提前把胚冻上）
囊胚也是有评级的，AA、AB、AC / BA、BB、BC / CA、CB、CC
AA级是最好的，对于像我这种高龄来说，囊胚的质量越好，成功率越高，对于年轻母体来说，可能差异就没我们这种老阿姨那么大。
B级，不代表不能生出健康活泼的宝宝，C级基本上就作废了。
总之，过了受精这一关的囊胚阶段，人类的生命仍然在经历残酷的优胜劣汰。
成功取到了健康的囊胚后，要切片送去做PGS着床前染色体筛查，这个环节，又会淘汰掉很多小生命。
我说，可是我生头胎的时候，就没有做染色体筛查啊，羊膜穿刺都没做。
医生说，35岁以下来做试管的，我们都不建议做囊胚切片，染色体异常率很低，35-40岁之间，可切可不切，但你现在已经40岁了，强烈建议要切片送检，否则你植入后流产胎停耽误大半年，错过时间窗口，就彻底没有机会了。
然后，给我看了个不同年龄做PGS的结果，正常胚胎的几率
妈呀，42岁，得到正常胚胎的概率，只有13.7%，这也太低了点
人类生命繁衍的优胜劣汰，从一颗卵子一颗精子万里挑一的赛跑开始，即便一路PK掉身边的小伙伴，总算成功会师，形成了一颗健康的受精卵，在从一颗受精卵发育成孩子的9个月里，依然会经历如此严酷的优胜劣汰。
都知道40岁以后，胚胎染色体异常的几率高，但我真不知道高到这地步。
然后，医生就给我算了一下，以我的年纪卵巢衰老阶段，确保能成功生下健康的二胎，取卵次数是24次。
（她是以42岁女性的中位数概率来计算的）
如果，按我的强烈意愿，生二胎，存三胎，那么即便不算卵巢的断崖衰亡速率，我也得取卵48次。
苍天啊
48次，那我都46岁了，卵巢早就已经罢工了吧
不行，要按照每一轮优胜劣汰那么低的概率，整个试管过程人太受罪了，取卵24次，心态会崩的。
我得想点办法，还是得上点Buff，让卵巢争点气。
初诊结束前，我的AMH值出来了，比上个月0.8高了一丢丢，0.932。
看来要把龙鹿都换成金龙金鹿，加量突击了。
做试管就是跟时间赛跑，取卵的速度，要拼命追赶，去赶卵巢功能衰退的速度。
生完阿崽1年半后，我在北京看过协和，看过北大，连妇科医生都恫吓我，赶紧赶紧赶紧，过了40岁你的卵巢功能不是一个月一个月跌的，是一天一天跌的。
我说我38岁怀的时候，你们不也是说我这个年纪卵巢不行了，卵巢功能暴跌嘛
医生说，你35-40岁的暴跌，是拦腰砍，42岁以后的暴跌，就是跌到只剩脚后跟，你两个月后再来查，指标又掉一大截，能是一回事么
我：那为什么那么多女明星44岁、47岁还能生孩子？
医生：她们会跟你承认自己是借卵的么？借卵自怀，只要你子宫不萎缩，60岁你都能自己生。
好吧
在生孩子这件事上，总是幸运者偏差，只有数字不撒谎。
如果，要存够二胎三胎的冻胚，真的是过程太漫长太痛苦的话，要不我就存一胎的胚，冻上，再去谈个小鲜肉，努努力自然怀个二胎算了。
可是，最快怀上也得43、44岁了，到时候，胚胎的染色体异常率高达78.6%，从怀到生，关关难过关关过，这得受多大的罪
真佩服我外婆，41岁头胎43岁二胎，开盲盒生下我妈和我阿姨。
我外婆说，她们那个年代生孩子，就是干活干到破红了，找个木头马桶坐上，拼了老命拉屎，连屎带尿把孩子拉在马桶里。
只能说，我外婆中了基因彩票。
我亲生奶奶就比较惨，她妈生了9个，只活了她一个，生下这一个也是又弱又病，好不容易拉扯大。
在没有染色体筛查的年代，生孩子纯属买彩票。
全程阿崽陪我抽血、面诊、做超声，一颗小肉球坐在板凳上焦虑不安，紧张到去了两次厕所。
最后，长叹一口大气说：妈妈，你真是个勇敢的女孩，我可不要生孩子哦！
有关我上下起伏的AMH值
2022年4月amh-1.62
首阳2022年12月--amh值0.83
2023年8月，amh破2
持续坚持2龙2鹿，严格喝了2个月，才减到1龙1鹿，生活作息，工作强度完全一样
不能说的都在这了
网友们的养L
AMH作战计划
有卡的各位赶紧去免费升金鹿
❤️今日份小可爱❤️
