想必大家都听说过大火的「冻卵」。而现在,比冷卵更先进的「黑科技」——卵巢组织冻存技术横空出现。它与卵子冷冻的区别在哪?对患者而言又有什么帮助呢?
2018大姨妈《中国女性生理健康白皮书》发布会邀请到了北京妇产医院中国首个卵巢组织冻存库核心成员杜小溪,为我们揭开「卵巢组织冻存技术」的神秘面纱。以下为杜小溪演讲实录。
大家好,我是北京妇产医院中国首个卵巢组织冻存库核心成员杜小溪,非常荣幸能受邀参加本次发布会。
首先,给大家讲一个小故事。每个女孩子出生的时候,卵巢里面卵泡的库存都是200多万个,随着时间的迁移,慢慢地减少,到了青春期的时候,只剩下了40万个。每个月召唤出一批卵泡,但是只会成熟一个卵子,排或者不排卵,卵泡都在一批一批地消亡。
(图片来自大姨妈《白皮书》发布会)
所以我们召唤出了「生育保护黑科技」:冷冻卵子、冷冻胚胎,冷冻卵巢组织。
首先是大家都比较了解的冷冻卵子。
我们使用大剂量的激素对卵巢进行刺激,用两周的时间催熟很多颗卵,通过B超穿刺将这些卵子催生出来,然后用玻璃化冷冻技术把这些卵子冷冻放在氨氮中。有需要的时候,进行体外受精,形成胚胎,以后进行移植。
(图片来自网络)
从促卵开始,一直到使用、植入,再到成功怀孕,每一步都成功,才说明冻卵地最后是成功的。冻一颗卵子最后的成功率只有7%左右,所以建议一次性冻存20颗以上卵子,需要2-3个周期促排。
(图片来自大姨妈《白皮书》发布会)
第二种方法就是冷冻胚胎。
这种技术现在已经非常成熟了,怀孕成功率和新鲜胚胎相当,甚至会高于新鲜的胚胎。因为冷冻胚胎一般都会等到身体调节到比较好的状态之后,才进行复苏、植入。但是在咱们国家,必须要结婚之后、而且有不孕的诊断才可以做。所以说,冷冻胚胎技术虽然很成熟,但是适用范围很窄。
最后讲到今天的重点:冷冻卵巢组织。
它不需要大剂量、长时间的刺激,直接通过腹腔镜进行取材,然后直接冷冻就可以了。对于青春期女孩子,没有办法使用大剂量的激素对她进行促排,另外,她们的卵泡储备量是非常巨大的,所以非常适合这种技术。
(图片来自网络)
前面也说到了,冻卵的话,一次性冻存20颗就是非常好的状态了。冻存卵巢组织比冻卵有效率的多。左图是我做的活性检测,在这个十几岁的女孩子3毫米直径的卵巢组织中就有将近1000个卵泡存在。▽
(图片来自大姨妈《白皮书》发布会)
我们每次为她冻存大概5x10毫米的卵巢组织,可以冻存10-20片,一直帮助她维持经期,不仅可以保持生育功能,这也是唯一可以恢复女性内分泌功能的生育保护技术。
(图片来自网络)
我呼吁大家关注一个特殊的人群,癌症患者。
在中国,癌症患者每年新发病例超过430万,包括很多年轻的女性。在这个人群中,超过70%都是有生育要求和生育愿望的,然而经过放疗和化疗后,她们的卵巢早衰发生风险高达65%-100%。
大家可以看下面这张图,上边是正常的卵巢组织,我们进行复苏以后,虽然卵泡不多,但是所有的细胞都是非常有活力的;而下面这张图是刚刚经历过放疗的卵巢组织,一片荒芜,别说卵泡,连任何其他的细胞都没有。
(图片来自大姨妈《白皮书》发布会)
一个卵泡从发育到成熟需要85天的时间,所以移植之后要经过三个月时间观察。下图蓝色的曲线就是卵泡雌激素,大于40的时候可以判定是绝经状态。患者在三个月后下降到了正常水平。首都医科大学附属北京妇产医院至今已经有170多例卵巢组织冻存案例,其中成功移植7例。
(图片来自大姨妈《白皮书》发布会)
当然,医疗技术发展并没有止步于此。我们也在研究更多有意义的方向。比如说,通过3D打印的方法创造出来人造卵巢,通过体外培养的方式分离出原始的卵泡,然后放到3D打印的卵巢当中,移植回体内,发挥正常卵巢的功能。
(图片来自大姨妈《白皮书》发布会)
这个技术目前在小鼠身上是比较成功的,运用在人类身上、帮助到更多人,我相信也指日可待。最后代表我们团队感谢大家的聆听,希望大家知道这个新技术,给更多人带来希望。谢谢。