试管婴儿技术中，促排卵方案是至关重要的一环，其目的是通过荷尔蒙刺激，使卵巢在一个周期内产生多个卵子，从而增加成功受孕的机会。由于每个人的体质、健康状况和需求都有所不同，因此，促排卵方案需要因人而异。本文将详细介绍解释各种常见的促排卵方案。

首先，我们需要先来了解一下试管促排中的“专有名词”

降调节：在使用注射“促性腺素释放激素激动剂（CnRH-a）”后，能够有效的抑制垂体功能，使下丘脑、垂体、卵巢、子宫内膜处于全面低下的状态，能够避免出现卵泡期过早出现LH峰，因此称为“降调节”。

降调标准：E2＜50pg/ml，LH＜5-10U/L，内膜＜4-5mm，无功能性囊肿。

HCG日：即试管婴儿的扳机日。为了防止卵泡在取卵前排掉，所以促排卵方案中设计用GnRH激动剂降调、GnRH拮抗剂等药物抑制内源性的LH，当2个卵泡平均直径≥18mm，或3个≥17mm，停止GnRH-a和Gn，注射hcg来模拟LH峰的作用，才能使卵母细胞完成第一次成熟分裂（减数分裂）。

打夜针：打夜针就意味着卵泡已经成熟，需要安排取卵时间，因为取卵一般在夜针注射后约36小时，如8点取卵，夜针时间一般在取卵前36小时（前天晚8点）注射，顾名思义就简称“夜针”。常见的有黄体期长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期等，选择不同的方案，疗程就不尽相同了。

1、黄体期长方案

这是试管婴儿技术中最常用且经典的方案，其特点是可以有效抑制内源性LH峰，使得多个卵泡同步发育，获得的卵子数量多且质量高。具体的治疗流程有两种：

长效长方案：从月经周期的黄体中期开始使用促性腺激素释放激素激动剂，对于月经不规律者于前次月经第3天开始口服短效避孕药16天左右。14天后垂体达到降调节时，医院复查阴超B超、FSH、LH、E2、P，再开始用外源性Gn促排卵，大约Gn使用10-12天。并维持GnRH-a的使用直至hCG注射日。

短效长方案：从前一个周期的黄体中期，即月经第20-22天开始每天用短效GnRH-a，直至hCG日，约使用30天左右。

适用人群：卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人群。

2、超长方案

此方案需要2-3个月，它有助于提高卵子的质量和数量，以及内膜环境。卵泡大小相对均匀，鲜胚移植成功率非常高。但治疗时间较长、费用也相对较高。

治疗流程：月经2-3日注射长效GnRH-a全量，每隔28天注射一次，总共注射2-3次，直达降调节标准（卵泡直径均＜5mm，FSH、LH均＜5IU/ML，E2＜50pg/ML）启动Gn促排卵，即末次注射后28-30天监测激素水平和超声，达到降调节标准后启动促排，促排卵过程与长方案相同。

适用人群：多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。

3、短方案

其优点是治疗周期短，但是需要更精细的调控。促排卵效果不易控制，可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。

治疗流程：从月经周期第1-3天开始使用达菲林，同时给与促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果纳芬）至注射HCG（夜针）为止。

适用人群：大多用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。

4、拮抗剂方案

特点是能有效降低卵巢过度刺激综合征的风险，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。

治疗流程：月经第2-3天给与Gn注射，注射第5-6天或卵泡≥14mm或LH＞10U时，每天给与GnRH拮抗剂0.25mg至hCG注射日。

适用人群：各类人群，包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者，尤其适用于多囊卵巢综合征。

5、微刺激方案

该方案用药量非常小、用药时间段，对卵巢的刺激小，可以连续几个月促排卵，适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。

治疗流程：月经第2-3天开始口服克罗米分3-5天，再加小剂量的长卵泡的针（一般不超过150IU），当卵泡直径达到15-16mm以上时，根据B超及激素情况，决定打夜针的时间。

适用人群：常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

6、自然周期

该方案不使用任何促排卵药物，待卵泡长大注射hCG，成熟时取出，一般一次获取一个卵子，有可能出现空卵等情况。需要通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。获卵率较低，但是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

治疗流程：根据患者的月经自然周期进行，视病情决定是否使用Gn。

适用人群：主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

7、黄体期促排卵方案

在排卵后刺激剩余小卵泡发育的方案。

8、超短方案

超短方案使用较少，主要针对卵巢功能较差的患者，在排除其他方案后选择。

治疗流程：从月经期第1-3天开始用短效GnRH-a共3天时间，同时或晚1天使用Gn，直至hCG日，大约Gn使用10-12天。

适用人群：反应不良，卵泡数量少的患者。

以上，至于选择何种方案，医师会根据每个人不同的卵巢储备、年龄、身高体重、AMH、FSH、AFC、基础卵泡数量、BMI以及对药物的反应情况，综合考虑后给与不同的定制化的方案。