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#沈小天问答#

第13期

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沈小天问答37

一段话概要：内地三甲医院的报告香港医院认可，但一般仅作为参考。香港的医生会要求，在正式开始促排周期时做完整的检查。提前在内地检查的重要目的是了解自己的卵巢状况，或作为远程视频问诊的依据。如果已经确定了冻卵，直接安排时间去就行，不用特别提前做检查。

具体检查项目见正文。

一、我这些检查在北京三甲医院做了，香港哪些医院认呢？

北京三甲医院的报告，香港辅助生育中心基本都是认可的，作为医生初诊的相关参考。但正式开始促排周期时，医生都会要求在自己的医院为我们再做一次相关检查，这些检查是医生为我们制订具体的促排方案的依据之一。

二、提前在内地医院做检查的目的是什么？

其实做这些相关检查重要的目的是让我们了解自己的身体情况。跟同龄人的平均指标相比是怎样。如果指标低于同龄人，是不是该更加重视这件事，早点去完成。

通常情况下，卵巢功能最大的影响因素是女性的年纪，但也有天生遗传因素。大数据显示，年纪越小的卵巢各项指标越好，但个体可能会有很大差异。比如有些二十岁出头的女性显现出卵巢早衰的体征，就应该引起重视。

如果已经决定好了，不管检查结果怎样都要做的话，那其实开始周期之前的基础检查反而可以不做了。因为正式开始周期的那个月，医生通常会给我们做全套的有必要的相关检查。而且每个月的相在指标都会有些波动，虽然不会有大幅波动。

比如可能这个月检测到的基础卵泡有9个，下个月可能有11个，大小也不太相同。

三、做相关检查具体是哪些项目？

1、检查AMH（抗缪勒管激素），卵巢储备功能指标，推断卵巢中可能形成窦性卵子的数量。任何时间都可以测，不需要在月经期。

2、月经第2天或第7天，做阴道超声波检查基础卵泡数量。

3、月经第2天或第3天，抽血检查激素6项，具体如下：

(1)、FSH卵泡刺激素

(2)、LH促黄体生成素

(3)、Estradiol雌二醇（eE2）

(4)、Progesterone黄体酮/孕酮（PRGE）

(5)、TSH促甲状腺激素

(6)、Prolactin催乳素/泌乳素（PRL）

4、抽血，做乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病排查。

这些检查可以先不做，在我们正式开始促排周期的时候，医院都会要求我们做。

通常至少都需要做前两项检查。如果1、2、3都做的话，在月经期第2天去做可以一次性做完。卵巢功能是各项指标综合来判断的，如果所有检查都是在同一天完成，那么互相之间的可参考性更强。

注意，以上这些检查项目，是在对冻卵没什么概念，或者咨询专业医生之前，我们想了解自的己卵巢功能时可以做的检查。但检查报告出来之后，也是需要找专业医生去解读的。

如果已经看了医生，那么就咨询这位医生，具体做哪几项检查。因为每位医生行医风格不同，有他自己的节奏把握，也有自己的判断依据。我列出的这些是比较全面的，作为参考。

四、国内/内地哪些地方可以做基础检查？

可以选择当地的三甲医院妇产专科，或者私立医院。公立三甲医院的报告可信度高，价格便宜，但可能排队时间长，就医体验因人而异；私立医院人少服务好，但价格高。

五、关于视频问诊：

一般我们中国人知道的美国的辅助生育诊所都有视频问诊。这是中国代理服务机构协调诊所提供的服务。

主要是因为美国太远了，比如去洛杉矶，从中国飞过去就要十几个小时，还有前期一系列的准备工作（包括：办签证、订机票、订酒店、提前沟通安排好具体时间表、调养身体等），那么提前做个视频问诊，跟医生沟通，让医生对你的身体情况和期望有个基本了解。

所以，拿着做好的检查报告提前发给医生看，再做视频问诊，就很有必要。不然这样直接飞过去，万一身体状况不适合做，那时间金钱都很浪费。

中国香港的辅助生育诊所，据我所知，视频问诊的形式比较少见，但肯定是有的。比如香港一些著名的肿瘤医生就有远程视频问诊的服务。

一是因为香港独特的地理位置优势，离内地比较近；二是香港本身就是华人社会，语言和文化障碍较小，可以直接打电话用中文沟通，服务公司的介入没有美国的必要性高；三是由于自主冻卵本身不是一个像治病求医这么急的一件事，所以通常是先慢慢想清楚，想好了之后直接来香港见医生咨询，顺便旅行购物，也不一定需要远程视频问诊。

某些代理服务机构应病人的要求来安排，也看这位医生的行医风格和配合程度。没有代理服务机构介入的诊所，通常没有远程视频问诊的服务，但也可以请护士来协助安排。

沈小天

2020年1月18日

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